消化系统常见病功能性腹胀中医诊疗指南 (基层医生版)VIP免费

消化系统常见病功能性腹胀中医诊疗指南（基层医生版）中华中医药学会脾胃病分会黄穗平1，孟立娜2，唐旭东3，王静1，叶振昊1，钟子劭1，温艳东4，王凤云4，吕林4（1广东省中医院脾胃病科，广州510000；2浙江省中医院脾胃病科，杭州310000；3中国中医科学院，北京100700；4中国中医科学院西苑医院，北京100091）关键词：功能性腹胀；中医；诊疗；指南；基层医生版2018年9月13日在重庆召开中华中医药学会团体标准指南第三次专家论证会形成《消化系统常见病功能性腹胀中医诊疗指南（基层医生版）》终稿。前期编写、修改流程见参考文献［1-2］。功能性腹胀是消化系统临床常见疾病，轻者影响患者的生活质量，重者成为其他疾病的诱发因素，因而在临床上越来越得到重视。中医药治疗腹胀有着悠久的历史和丰富的经验，由于中医药传承的特殊性及中医药治疗的个体化等特点，使得中医药治疗腹胀的临床疗效评价方面难以得到类似于现代医学的高级别的循证医学证据，然而其长期的临床实践证明疗效是肯定的。由于既往尚无功能性腹胀相关的中医诊治指南，为此，我们在收集文献，评价证据的基础上，采用循证医学方法并结合专家共识意见，对功能性腹胀的汤剂、中成药、外治法等中医临床诊疗实践作出相应的推荐，形成本病中医诊疗指南，以期规范医生医疗行为、提高治疗本病的临床疗效。本指南适合从事中医临床医疗工作的基层执业医师使用。范围本指南对功能性腹胀中医临床诊疗实践作了原则性的提示。本指南适用对象为从事中医临床医疗工作的基层执业医师。规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本指南。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本指南。《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）2015年版一部；《中医方剂大辞典》2002版一部；《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》［以下简称《医保目录（2017年版）》］；GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》；GB/T15657-1995：《中医病证分类与代码》；GB/T1675.1-1997：《中医临床诊疗术语疾病部分》；GB/T1675.2-1997：《中医临床诊疗术语证候部分》；GB/T1675.3-1997：《中医临床诊疗术语治法部分》；ZYYXH/T473-2015：《中医临床诊疗指南编制通则》；GB/T21709.20-2009：《针灸技术操作规范第20部分毫针基本刺法》；GB/T21709.21-2009：《针灸技术操作规范第21部分毫针针刺手法》；GB/T12346-2006：《腧穴名称与定位》。术语及定义下列术语和定义适用于本指南。1.腹胀是常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感觉腹部的一部分或全腹部胀满，也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。2.功能性腹胀是指反复发作的腹部胀满感、压迫感或者气体堵胀感（功能性腹胀），和（或）可观测到（客观的）腹围增大（功能性腹部膨胀）。诊断功能性腹胀/腹部膨胀应不符合其他功能性肠病的诊断标准，尽管本病患者可能与其他功能性肠病共存，但较少发生排便习惯异常（便秘或腹泻），偶有轻度的腹痛（通常是在腹胀最为严重时发生），但是后面这些症状在频率和程度上均较主要症状为轻［3］。流行病学特征腹胀是普通人群和其他功能性胃肠病患者经常报告的症状［4］。目前笔者尚未发现大宗的前瞻性研究来评估功能性腹胀的患病率，有关腹胀患病率的研究已有较多资料。在美国对成人进行的电话调查（2510例）资料显示，15.9％受访者在受调查前1个月内有腹胀或腹部膨胀症状［4］，女性更多报告腹胀（女性19.2％，男性10.5％），自认为严重腹胀的女性受访者约为男性的2倍（女性23.8％，男性13.9%）,老年人（年龄〉60岁）报告有腹胀和腹部膨胀的比例低于年轻人。另外2项大宗前瞻性研究在美国成人检出的腹胀患病率与上述报道相似（分别为21%和19%）［5-6］。还有流行病学调查显示：随着现代生活方式和饮食结构的变化,腹胀患病人数日益增多,在普通人群中约有10％~30％受腹胀症状的影响，其中16％的患者因腹胀就医，43％的就医患者则需采用药物缓解［3］。国内研究显示：功能性腹胀患病率约22.25％，且...