基本技能实验操作一——家兔的给药、基本手术及相关仪器的初步使用[目的]学习家兔的捉拿、给药、基本手术操作及血压、心电图、呼吸流量的检测方法。[动物]家兔,体重2∼2.5kg,性别不拘。[药品]生理盐水、20%乌拉坦、0.5%肝素。[器材]兔固定箱、兔手术台、兔开口器、8号导尿管、注射器(5ml、50ml)、针头(6、7号)、头皮针、烧杯(500ml)、手术器械(剪毛剪、组织剪、弯头止血钳、直止血钳、眼科剪、动脉夹)、玻璃分针、动、静脉导管、气管插管、纱布及干棉球。[方法]耳缘静脉注射方法组织切开、分离与止血(一)组织切开1.组织切开的一般原则(1)根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小。如肾切除取左背部斜切口,肠切除取腹正中切口。(2)根据不同部位的切口采用不同的执刀方法,常用的执刀方法有三种,如图1。2.注意事项(1)切开前,应先将切口部位的皮肤(或其他组织)拉紧,使其平坦紧张而固定。(2)刀刃与切开的组织垂直,以一次切开为佳。(3)组织要逐层切开,并以按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳。图1执刀方法和组织切开方法(4)组织的切开处应选择无重要血管及神经横贯的地方,以免将其损伤。(5)选择切口时,应注意选择易于敷料或导管包扎和固定的部位。避免术后动物活动时被碰撞、磨擦而脱落。(二)组织分离分离目的在于充分显露深层的组织或血管,便于手术操作。1.组织分离的一般原则(1)根据不同部位手术的需要采用不同的分离方法。常用的分离方法有两种:①用刀或剪作锐性分离,用剪割的方式将组织分离。该方法常用于致密组织,如皮肤、韧带、筋膜等的分离。②用止血钳、手指或刀柄等将组织推开或牵拉开的钝性分离。该法多用于皮下组织、肌肉筋膜间隙等疏松组织的分离。(2)沿正常组织间隙分离。这样易于分离,且出血少,视野干净、清楚。2.注意事项(1)肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离。若需要横行切断分离,应在切断处上下端先夹两把血管钳,切断后结扎两断端以防止肌肉中血管出血。(2)神经、血管的分离应顺其平行方向分离。要求动作轻,柔,细心操作,不可避暴,切忌横向过分拉扯,以防断裂。(三)止血对组织切开、分离过程中所造成的出血必须及时止血。完善的止血不仅可以防止继续失血,还可以使术野清楚地显露,有利于手术的顺利进行。一般常用的止血方法有压迫止血法、钳夹止血法、结扎止血法、药物止血法、烧烙止血法等。1.压迫止血法用灭菌纱布或棉球压迫出血部位,多适用于毛细血管渗血。止血时,将纱布或棉球用温热生理盐水打湿拧干后,按压在出血部位片刻即可,对于较大血管出血时可先用压迫止血法后再以其他方法止血。2.钳夹止血法用血管钳的尖端垂直夹住出血血管端。小的血管出血经钳夹,放松止血钳可不再出血。大的血管出血,应钳夹后再用结扎法止血。3.结扎止血法结扎止血法为常用的可靠的止血方法。结扎止血法又可分单纯结扎止血法和贯穿结扎两种:(1)单纯结扎止血法:用丝线绕过止血钳所夹住的血管及组织而结扎,适用于一般部位经压迫止血无效或较大血管出血的止血。出血点用纱布压迫蘸吸后,迅速用止血钳尖端逐个夹住血管断端,要夹准、夹牢。结扎时,先将血管钳尾竖起,将结扎线绕过钳夹点之下再将钳放平后钳尖端稍翘起,打第一个结时,边扎紧边轻轻松开止血钳,完全扎紧后,再打第二个结,如图2。(2)贯穿结扎止血法:将结扎线用缝针穿过所钳夹组织后结孔。常适用大血臂出血防止结孔线滑脱。其常用万法有”8’字缝合结扎法和单纯贯穿结扎法两种,如图3。图2单纯结扎止血法图3贯穿结扎止血法A.“8”字缝合结扎法B.单纯贯穿结扎法4.其他止血方法(1)药物止血法:用1%~2%麻黄素或0.005%~0.01%肾上腺素液浸湿纱布或棉片,敷压出血处,使血管收缩而止血。(2)烧烙止血法:常用电凝器或电刀直接烧灼血管断裂处,使血液凝固而达到止血,常用于渗血和小血管出血。止血快,切口内不留结扎线,有利于术后刀口恢复。(二)打结正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节,熟练地进行打结可缩短手术时间。1.常用的扣结种类正确的扣结种类包括方结、外科结、三重结,不正确的扣结有假结、滑结,假结、滑结是打结中最忌的,必须避免。如图4。(1)...