第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共7页分项工程报验申请表工程名称：编号：XKJT---01致：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司我单位已完成了m，基岩掘进米、锚网、锚索、T型钢带支护米，混凝土喷射支护米分项工程工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表2、锚杆支护分项工程质量检验评定表3、锚索支护分项工程质量检验评定表4、混凝土喷射支护分项工程质量检验评定表施工单位：徐矿集团张双楼煤矿建北项目部项目经理：日期：2012年月日第2页共7页第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页审查意见：建设单位：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司建设单位：日期：2012年月日井巷分部工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良1基岩掘进11优良2锚杆、金属网支护11优良3锚索支护11优良4砼混凝土喷射支护11优良第3页共7页第2页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共7页评定等级施工单位：核定等级建设单位：检验日期：2012年月日斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保证项目检验项目质量情况评定情况1.综掘机的施工应符合作业规程规定。2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定基本项检验项目（设计值）标准规定测点检查点检查（抽查）记录等级合格率合格优良部位12345671.宽度（）中线左（）右（）－50~＋2000~＋200左上中下右上中下第4页共7页第3页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共7页目2.高度（）墙高上（）下（）－50~＋2000~＋200顶上中下底中3.坡度（）±‰±0.5‰评定情况施工单位负责人：检测人员：核定等级质量检查员：建设单位：检查日期：2012年月日锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保证项目检验项目质量情况评定情况1.杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。符合设计符合3.水泥卷、树脂卷和砂浆锚杆的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。基本项目检验项目（设计值）质量标准测点部位监测点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456781.安装质量基本密贴密贴楔紧顶墙4.抗拔力（60KN）≥－10%不小于设计123检验项目测点监测点检查（抽查）记录合等第5页共7页第4页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共7页允许偏差项目（设计值）允许偏差部位格率级123456781.间距：800排距:800㎜±100㎜间距排距2.孔深（㎜）0·＋501233.角度：（900）≤1501234.外露长度露出托盘≤50㎜12爆炸材料库、锚喷巷道：03评定等级施工负责人：检验人员：核定等级质量检查员：建设单位：检验日期：2012年月日锚索支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保证项目检验项目质量情况评定情况1锚索材质、规格、结构、强度必须符合设计要求2锚索的注浆材料、树脂药卷必须符合设计要求基本项检验项目设计值标准检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678钻孔方向900≯30≯20安装深度7000≮95第6页共7页第5页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共7页目%锁定后预应力130KN≮90%允许偏差项目检验项目设计值标准检查点检查（抽查）记录合格率等级允许偏差㎜12345678孔距1600±100排距800±50孔深70000~＋200锚索外漏长度300≤300评定等级施工负责人：检测人员：质量检查员：建设单位代表：检验日期：2012年月日金属网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保证项目检验项目质量情况评定情况1.钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。符合设计要求符合2.网格焊牢、或压接、或帮扎，并在使用前清除锈污。3.水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求。4.配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。5.任一组试块强度代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85%。基检验项目设计值）...
