第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-01产品名称消防箱型号规格生产厂家佛山市顺德区保怡安消防器材实业有限公司生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量3个供货单位东泉消防生料带厂家大批发部安全物资质量情况验证部门验证意见年月日验证成员签名第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-02产品名称Ø50消防栓型号规格生产厂家佛山市顺德区保怡安消防器材实业有限公司生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量6只供货单位东泉消防生料带厂家大批发部安全物资质量情况验证部门验证意见年月日第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页验证成员签名备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-03产品名称Ø50水带型号规格生产厂家佛山市顺德区保怡安消防器材实业有限公司生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量3条供货单位东泉消防生料带厂家大批发部安全物资质量情况验证部门第4页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页验证意见年月日验证成员签名备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-04产品名称Ø50枪扣型号规格生产厂家佛山市顺德区保怡安消防器材实业有限公司生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量3套供货单位东泉消防生料带厂家大批发部安全物资质量情况第5页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共11页验证部门验证意见年月日验证成员签名备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-05产品名称4㎏灭火器型号规格MFZL4型生产厂家佛山市顺德区保怡消防器材实业有限公司生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量20支供货单位东泉消防生料带厂家大批发部第6页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共11页安全物资质量情况验证部门验证意见年月日验证成员签名备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-05产品名称安全带型号规格整体拉力4412.7N，冲击100kg生产厂家泰州市晨光织造厂生产许可证AQXK-104012出厂编号合格证XK20-2040018第7页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共11页出厂日期数量40条供货单位泰州市晨光织造厂安全物资质量情况验证部门验证意见年月日验证成员签名备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-05产品名称安全帽型号规格生产厂家泰州市晨光织造厂生产许可证第8页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共11页出厂编号合格证出厂日期数量150套供货单位泰州市晨光织造厂安全物资质量情况验证部门验证意见年月日验证成员签名备注采购安全物资验证记录表AQ1.2.5-05产品名称安全标志牌及宣传牌型号规格第9页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共11页生产厂家泰州市晨光织造厂生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量一批供货单位广州市越秀区建涛贸易商行安全物资质量情况验证部门验证意见年月日验证成员签名备注采购安全物资验证记录表第10页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共11页AQ1.2.5-05产品名称气体检测仪型号规格生产厂家生产许可证出厂编号合格证出厂日期数量2套供货单位广州市红星仪器有限公司安全物资质量情况验证部门验证意见年月日验证成员签名备注第11页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共11页
