基础分部工程质量验收记录单位（子单位）工程名称子分部工程数量3分项工程数量7施工单位项目负责人技术（质量）负责人分包单位/分包单位负责人/分包内容/序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1无支护土方子分部土方开挖1√2无支护土方子分部土方回填1√3混凝土结构子分部模板3√4混凝土结构子分部钢筋2√5混凝土结构子分部混凝土4√6混凝土结构子分部现浇结构2√质量控制资料齐全、有效安全和功能检验结果齐全、有效，符合设计及规范要求感官质量检验结果良好综合验收结论建设单位项目负责人：年月日施工单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：年月日土方开挖分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称无支护土方分项工程数量1检验批数量1施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1土方开挖工程1基础√说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日土方回填分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称无支护土方分项工程数量1检验批数量1施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1土方回填工程1基础√说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日模板分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土分项工程数量1检验批数量3施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1模板安装1垫层√2模板安装1基础筏板√3模板拆除1基础筏板√说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日钢筋分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土分项工程数量1检验批数量2施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1钢筋加工工程1基础筏板√2钢筋安装工程1基础筏板√说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日混凝土分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土分项工程数量1检验批数量4施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1混凝土原材料及配合比设计检验批1垫层√2混凝土原材料及配合比设计检验批1基础筏板√3混凝土施工检验批1垫层√4混凝土施工检验批1基础筏板√说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日现浇结构分项工程质量验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土分项工程数量1检验批数量2施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1现浇结构外观及尺寸偏差检验批1垫层√2现浇结构外观及尺寸偏差检验批1基础筏板√说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日
