重磅|《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》正式发布!2020年5月23日，中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）专家委员会召开了线上新闻发布会，发布了《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》（下称《指南》）。CSCO非小细胞肺癌专委会主任委员、上海肺科医院周彩存教授，CSCO副理事长、CSCO非小细胞肺癌专委会候任主任委员、中国医学科学院月中瘤医院王洁教授，CSCO副理事长、CSCO非小细胞肺癌专委会副主任委员、吉林省肿瘤医院程颖教授，分别对《指南》大事记、制定原则以及临床指导意义进行了阐述。专委会各位成员共同在线见证了《指南》的落地，并开启了2020年《指南》的发布会暨首场巡讲。现对本《指南》更新点加以介绍。早中期原发NSCLC的治疗基于PACIFIC研究结果，度伐利尤单抗在中国已获批上市，《指南》将度伐利尤单抗作为不可手术的mA/mB/mC期NSCLC患者同步放化疗后巩固治疗推荐等级上调至I级推荐（1A类证据）。在EGFR突变靶向治疗方面，CTONG1103研究（厄洛替尼对比含铂双药化疗用于IIIA/N2期患者新辅助治疗在主要研究终点客观缓解牽ORR）上，对比新辅助化疗,厄洛替尼新辅助靶向治疗取得阳性结果（54.1%对34.3%,P=0.092），写入本次《指南》的注释部分。多项针对可手术皿A/OB（T3N2M0）期患者的免疫新辅助治疗口期研究在2019年取得了进展，如CheckMate159研究［主要病理学缓解（MPR）为42.9%，无治疗相关手术延迟］,LCMC3研究［病理学缓解（pCR）+MPRIV为22%,1例手术延迟］］,NADIM研究（pCR+MPR为85.4%，无治疗相关手术延迟手术延迟）及NEOSTAR（纳武利尤单抗pCR+MPR为17.4%纳武利尤单抗+伊匹木单抗为33.3%）,JCSE01.10研究（信迪利单抗pCR率为16.2%,MPR率为40.5%）,基于上述研究的研究结果，将以上研究增加至注释部分。IV期无驱动基因非小细胞肺癌的治疗—、IV期无驱动基因、非鳞NSCLC—线治疗I级推荐基于QL1101研究,国内首个经NMPA批准的贝伐珠单抗生物类似物写入指南“非鳞癌NSCLC—线治疗I级推荐”部分。帕博利珠单抗肺癌适应证已在我国获批,本《指南》更新中推荐等级均有上调。根据KEYNOTE-024研究上调帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1TPS>50%）推荐等级至I级推荐（1A类证据）。基于KEYNOTE-042研究帕博利珠单抗单药肺癌一线治疗适应证在中国获批，因此在本次指南中新增帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1TPS1〜49%）（2A类证据）。基于KEYNOTE-189研究,上调帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类（1A类证据）至I级推荐。二IV期无驱动基因、非鳞NSCLC—线治疗□级推荐基于CameL研究，我国自主研发的新药卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和铂类作为1A类证据II级推荐写入指南,该研究数据来源于中国,对中国患者具有更大意义。卡瑞利珠单抗二线治疗晚期NSCLC的□期伞形研究（ORR达18.5%,OS达19.4个月）以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗晚期NSCLC的□期研究（ORR达30.8%,PFS达5.9个月）也写入本次指南二线治疗的注释部分。根据IMpower150研究，上调阿替利珠单抗联合紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗一线治疗至□级推荐（1A类证据）。根据IMpower130研究，新增阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂—线治疗（1A类证据）。—线治疗文字注释部分添加CheckMate227、CheckMate9LA、ORIENT-11研究内容。三、无驱动基因、IV期鳞癌一线治疗I级推荐根据KEYNOTE-024研究,上调帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1TPS>50%）推荐等级至I级推荐（1A类证据）。根据KEYNOTE-042研究,增加帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1TPS1~49%）I级推荐（2A类证据），并在注释部分补充Keynote-042研究内容。根据KEYNOTE-407研究，上调帕博利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和铂类（1A类证据）至I级推荐。四、IV期无驱动基因、非鳞癌/鳞癌NSCLC二线治疗口级推荐根据OAK研究,上调阿替利珠单抗免疫单药二线治疗至口级推荐（1A类证据）。IV期驱动基因阳性NSCLC的治疗―、EGFR突变阳性的晚期NSCLC治疗二代EGFR肺癌靶向药达克替尼在中国获批上市，因此在EGFR突变阳性的晚期NSCLC—线治疗部分新增达克替尼一线治疗I级推荐（1A类证据）。二ALK融合阳性的晚期NSCLC治疗ALK融合阳性的晚期NSCLC—线治疗部分基于ALTA-1L研究结果新增...
