关节脱位的定义凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱位。第一页，共三十四页。关节脱位的分类外伤--病理完全--不完全〔半脱位〕新鲜--陈旧--习惯开放性--闭合性第二页，共三十四页。关节脱位的原因直接暴力打击：少见间接暴力打击：多见最常见：肘关节后脱位、肩关节前脱位第三页，共三十四页。第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。第六页，共三十四页。第七页，共三十四页。第八页，共三十四页。关节脱位的病症与体征疼痛与压痛肿胀关节功能丧失弹性固定畸形放射线〔X光〕第九页，共三十四页。第十页，共三十四页。第十一页，共三十四页。第十二页，共三十四页。第十三页，共三十四页。第十四页，共三十四页。第十五页，共三十四页。肩关节前脱位(喙突下)：正位片，肋骨头向内下脱位。第十六页，共三十四页。轴位片，显示向前脱位于喙突前下方，不合并骨折。肩盂外侧缘有真空现象。第十七页，共三十四页。第十八页，共三十四页。图234肩关节前脱位(孟下脱位)肋骨头明显向下移位，脱出于肩盂之下，肋骨干外展外旋，大结节劈裂骨折，骨折部嵌在肩盂之下。第十九页，共三十四页。关节脱位的急救越早越易复位，效果越好复位成功的标志是被动活动恢复正常，骨性标志复原，X线检查显示已复位没整复条件时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持病员安静，尽快送医院第二十页，共三十四页。肩关节脱位肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。〔1〕盂下脱位〔2〕喙突下脱位〔3〕锁骨下脱位〔4〕后脱位第二十一页，共三十四页。临床表现及诊断外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂外观呈“方肩〞畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。第二十二页，共三十四页。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部〔Dugas征，即搭肩试验阳性〕X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。第二十三页，共三十四页。固定方法取三角巾两条，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。第二十四页，共三十四页。科氏法〔Kocher's法〕此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。第二十五页，共三十四页。足蹬法〔Hippocrate's法〕患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。第二十六页，共三十四页。肩部护套第二十七页，共三十四页。MFCUnilateralShoulderOrthosis习惯性肩关节脱位矫形器Thissupportfitsovertheuser'sshoulderandupperarmandisheldinplacewithastrapthattiesaroundtheuser'sback.Thesupportrestrictsshouldermovementandpositionsthearmandshouldercorrectlytofacilitatehealing.Itsupportsweakshouldermusclesandstrainedordamagedligaments.Thesupportiseasytoputonandtakeoffandcanbeworncomfortablyunderclothing.Thisshouldersupportisavailableintwodifferentfabrics.TheMFCUnilateralShoulderOrthosisismadefromalight,elasticatedfabricwhiletheMFCIIUnilateralShoulderOrthosisismadefromaLycra/spandexfabric,whichisflexibleandlowprofile.Thesupportisavailableforleftorrightshoulders.第二十八页，共三十四页。肘关节后脱位任何外力使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂都能引起肘关节后脱位跌倒时肘关节过伸，尺骨鹰嘴猛烈冲击尺骨鹰嘴窝使肱骨下端前移，尺骨鹰嘴后移，引起典型的肘关节后脱位第二十九页，共...
