红细胞形态压积网红 医学教学课件VIP专享VIP免费

1.红细胞形态检查：方法、正常及常见异常红细胞形态。2.血细胞比容测定：概念、测定方法、参考值及临床意义。3.网织红细胞计数：概念、计数方法、参考值及临床意义。第一页，共三十页。先低倍镜：再用油镜：制备血涂片染色镜检检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀，红细胞紧密排列但不重叠。估计细胞分布和染色情况，浏览全片是否存在异常细胞。观察红细胞形态。第二页，共三十页。1.正常形态2.大小异常3.染色异常4.形态异常5.结构异常第三页，共三十页。双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.2μm(6~9.5μm)，厚约2μm；瑞氏染色后呈淡粉红色，中央1/3为生理性淡染区；无核，胞质内无异常结构。第四页，共三十页。直径小于6μm直径大于10μm直径大于15μm第五页，共三十页。正常红细胞巨红细胞小红细胞第六页，共三十页。第七页，共三十页。第八页，共三十页。第九页，共三十页。红细胞在全血标本中所占体积的比值。一.概念二.常规测定方法Wintrobe法微量离心法红细胞间残留血浆较多，故结果偏高。快速,用血少,残留血浆较少。(首选常规方法)hematocrit,Hct,Ht,HCT(血液分析仪法)packedcellvolume,PCV(离心法)第十页，共三十页。〔一〕原理〔二〕试剂〔三〕器材枯燥EDTA-K2或肝素钠Wintrobe管〔温氏管〕离心机(温氏法)温氏管第十一页，共三十页。1.静脉血2ml参加抗凝瓶中，充分混匀。〔四〕方法2.吸取抗凝血插入温氏管底部，将血注入至刻度“10〞处，塞紧瓶口。3.相对离心力2264g，离心30min，读数，再以同样速度离心10min，至红细胞层高度不再下降为止。4.读出红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即为血细胞比容测定值。(温氏法)第十二页，共三十页。离心后血液被分为5层：血浆层血小板层白细胞和有核RBC层复原红细胞层带氧红细胞层读数层(温氏法)第十三页，共三十页。1.所用器材必须清洁枯燥。(防溶血)〔五〕本卷须知2.不能使用改变RBC体积的抗凝剂。3.抗凝血应塞瓶口，防血浆蒸发。4.离心的条件必须恒定。(温氏法)5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。第十四页，共三十页。三.参考值Wintrobe法：男0.40～0.54女0.37～0.47微量法：男0.47±0.04女0.42±0.05第十五页，共三十页。四.临床意义1.与RBC测定的临床意义相似。2.全血粘度的主要因素之一。Hct增高可致全血粘度增加。3.用于红细胞平均值的计算。第十六页，共三十页。原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞第十七页，共三十页。Ret是晚幼红脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，因其胞浆内残存嗜碱性物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝等活体染色，呈蓝色的网状或颗粒状结构。(reticulocyte,Ret,RET)第十八页，共三十页。Ⅰ型：丝球型外周血中无Ⅱ型：网型外周血少见Ⅲ型：破网型外周血可见Ⅳ型：点粒型外周血多见第十九页，共三十页。一.试剂5g/L新亚甲蓝N溶液10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液(试管法)10g/L煌焦油蓝乙醇溶液〔玻片法〕二.方法玻片法试管法第二十页，共三十页。1.染液1滴置玻片一端，自然枯燥备用。2.取血1滴至枯燥的染料上，用推片角混匀，将两玻片粘合。3.5～10min后，推血片。方法评价：水分易蒸发，故不易涂片；染色时间短，结果偏低。4.油镜下计数至少1000个RBC中的Ret数。第二十一页，共三十页。1.染液2滴参加小试管，加血2滴，混匀。2.室温下染色15～20min。3.混匀，取1小滴制薄血片，干后计数。方法评价：水分不易蒸发；染色时间长；可重复推片复查。(手工法的推荐方法)第二十二页，共三十页。三.本卷须知1.玻片法中，应待玻片上煌焦油蓝乙醇液中乙醇完全挥发后才能加血。2.染色时间必须充分。3.计数区域一般选择红细胞分布均匀的部位，兼顾边缘和尾部。4.试管法染液与血液以1：1为宜。第二十三页，共三十页。ABMiller窥盘(置于目镜中)计数小正方形中的红细胞数，计数大正方形中的网织红细胞数。Ret%＝×100％A格内的RBC数×9B格内的Ret数前提：红细胞散在且均匀分布作用：提高计数的速度和精度第二十四页，共三十页。相对值：成人：0.005～0.015新生儿：0.02～0.06绝对值：成人：(24～84)×109/L第二十五页，共三十页。1.判断骨髓红细胞造血情况2.作为贫血疗效观察的指标减低:说明骨髓造血功能减低。常见于再生障碍...