精神分裂症医学教学课件VIP免费

精神分裂症Schizophrenia第一页，共五十七页。第二页，共五十七页。精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害病程多迁延，呈反复加重或恶化多数患者对疾病缺乏自知力第三页，共五十七页。流行病学发病年龄一般在15～45岁成年人口中的终生患病率为１%左右〔0.5%～1.6%〕年患病率为0.26%～0.45％中国四省市的流调报道月患病率0.8%(0.7%～1.1%，2022)估算我国目前有700万～800万精神分裂症患者占精神残疾人数的70％，是导致精神残疾的最主要疾病第四页，共五十七页。流行病学起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退。50％的病人曾试图自杀，10％的病人最终死于自杀。早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。第五页，共五十七页。病因和发病机理精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确，但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生、开展的作用已经被大家所共识。遗传因素社会环境因素躯体生物学因素神经生化病理假说脑结构研究第六页，共五十七页。遗传因素患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近，精神分裂症的预期发病率越高。一级亲属患本病的危险率大约是一般人群的10倍；二级亲属......3倍；双亲均为精神分裂症，其子女患病的危险率可达40%。第七页，共五十七页。社会环境因素经济水平低、社会阶层低、社会生活环境差、生活动乱、职业无保障等心理社会应激的负荷；素质应激模式：认为个体具有易患素质，当受某些环境因素的作用时就有可能患病心理、社会因素可以诱发分裂症，但尚未发现能决定是否发病的心理社会因素性格特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性、好梦想等第八页，共五十七页。子宫内感染与产伤出生时的并发症如窒息、子痫等。病毒感染等危险因素。第九页，共五十七页。神经生化病理假说多巴胺〔DA〕活动过度假说：皮质下DA功能亢进，皮层DA功能缺乏中枢5－HT功能障碍假说谷氨酸系统功能缺乏第十页，共五十七页。神经病理学和大脑结构的异常约30％～40％精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。精神分裂症患者的额叶一纹状体功能缺陷假说。第十一页，共五十七页。临床表现前驱期病症感知觉障碍思维障碍情感障碍意志行为障碍其他第十二页，共五十七页。前驱期病症前驱期病症心境变化:抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等认知改变:奇怪或模糊观念,学习工作退化感知觉改变〔对自身或外界〕行为改变：如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能退化等生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动机绝大局部患者从出现轻度异常到病症明朗化常可持续数月甚至数年之久不太引人注目，回溯病史时才能发现。第十三页，共五十七页。感知觉障碍幻觉：幻听最常见，幻视较常见，幻嗅、幻味、幻触不常见内脏幻觉如大脑烧灼感，血管的冲动感或骨髓切割感等感知综合障碍：较常见第十四页，共五十七页。思维障碍〔核心病症〕思维内容障碍：最主要的表现是妄想思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等思维过程障碍：思维阻滞〔中断〕、思维贫乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云集、逻辑倒错性思维、音连意连、病理性象征性思维、病理性赘述等第十五页，共五十七页。情感障碍情感冷淡、迟钝；情感不协调〔不恰当〕；情感倒错；抑郁病症在精神分裂症的发生率25%左右有的患者表现出一种梦想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要消灭的焦虑第十六页，共五十七页。意志行为障碍意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体违拗、被动服从木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋激越和冲动控制能力减退，社交敏感性降低自杀：约50%有自杀企图，约10%～15%最终死于自杀怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行...