流行性乙型脑炎临床医学课件VIP免费

流行性乙型脑炎EpidemicencephalitisB第一页，共六十九页。定义：简称乙脑，是由乙脑病毒(EncephalitisBvirus)引起的脑实质炎症为主要病变，急性中枢神经系统传染病.第二页，共六十九页。一、病原学Etiology虫媒病毒arborvirus，根据其形态结构属于披盖病毒，呈球形，直径15~22nm，核糖核酸病毒，外表具有含有血凝集棘突，能凝集雏鸡、鸽、鹅红细胞，病毒抵抗力不强。常用消毒剂均能灭活，如酒精、石碳酸等。病毒能在乳鼠脑组织中传代，抗原性较稳定。第三页，共六十九页。二、流行病学Epidemiology〔一〕传染源sourceofinfection：人畜共患的传染病，人或动物受感染后出现病毒血症是本病的传染源。第四页，共六十九页。•人感染后病毒血症期短，〔一般少于五日〕且血中病毒数量较少•乙脑病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。•猪为100%感染〔仔猪〕，在人流行前2周，本病已在猪中广泛传播。•猪是最重要的传染源第五页，共六十九页。第六页，共六十九页。〔二〕传播途径routeoftransmission：蚊虫是本病的主要传播媒介。三带喙库蚊.蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期储存宿主。蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬人和动物→人和动物被感染。第七页，共六十九页。蚊肠道蚊唾液腺蚊叮咬人人或动物被感染病毒第八页，共六十九页。第九页，共六十九页。第十页，共六十九页。〔三〕人群易感性susceptibility：易感者susceptibleperson普遍易感，但感染后呈隐性感染较多。感染后获得较持久的免疫力。患病为10岁以下儿童多见。第十一页，共六十九页。乙脑病人与隐性感染者为1：1000~2000，感染后获得持久的免疫力。第十二页，共六十九页。〔四〕流行病学特征epidemiologicfeature：22℃以上温度蚊虫活泼，蚊虫繁殖适宜.雨量多、蚊虫孳生密度大。散发性、地域性，广州、海南多见。北方地区为七、八、九三个月。第十三页，共六十九页。发病季节第十四页，共六十九页。下面说法正确的选项是：最重要的传染源是流行性乙型脑炎病人冬春季节是流行性乙型脑炎的高发季节库蚊叮咬人可以传播流行性乙型脑炎人感染流行性乙型脑炎后免疫力不持久ABCD提交单选题10分第十五页，共六十九页。三、发病机理pathogenesis第十六页，共六十九页。乙脑病毒人体单核巨噬细胞繁殖病毒血症机体抗力强机体抗力弱隐性感染或轻型病毒进入血脑屏障中枢神经系统脑膜、脊髓病变较轻、脑实质、中脑、脑干重脑水肿脑疝呼吸衰竭第十七页，共六十九页。第十八页，共六十九页。病毒对神经组织直接侵袭神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，炎细胞浸润。与免疫损伤有关。病毒进入血脑屏障→特定部位→脑、→大脑→小脑→中脑桥脑→延髓发生在分泌中枢→胃出血拒食体温调节中枢→体温↑第十九页，共六十九页。第二十页，共六十九页。病理：神经细胞变性、肿胀、坏死1、血管：血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落、扩张、充血，血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润〔血管套〕第二十一页，共六十九页。第二十二页，共六十九页。第二十三页，共六十九页。第二十四页，共六十九页。2、神经细胞：变性和坏死.在变性、坏死的神经细胞周围常有胶质细胞围绕，小胶质细胞、中性粒细胞侵入神经细胞内，形成噬神经现象。第二十五页，共六十九页。第二十六页，共六十九页。3、软化灶形成：脑实质出现栗粒状或米粒大小软化灶局灶性坏死，形成软化灶。呈弥漫性或灶性分布。主要是局部血循环障碍，严重缺氧发生组织坏死。第二十七页，共六十九页。第二十八页，共六十九页。四、临床表现clinicalsymptomsandsigns第二十九页，共六十九页。潜伏期一般10~14天.1、初期：1~3天，体温上升高达39~40℃呕吐，头痛，嗜睡、颈强。第三十页，共六十九页。2、极期：病症明显期，病程4~10日。高热39~40℃稽留热热度上下与病情成正比平均持续时间为7~10日，轻者短至4~5日，重者长达20日以上。第三十一页，共六十九页。意识障碍disorderofconsciousness：嗜睡、昏睡、昏迷，神志不清出现越早越重，早至1~2日，3~8日出现，持续一周，重者达一月。第三十二页，共六十九页。惊厥和抽搐〔convulsion〕：主要是脑实质炎症，脑缺氧，脑水肿，颅内高压，高热，痰阻及低钠...