医学教学课件 精神分裂症VIP专享VIP免费

精神分裂症12/20/20241白银市精神卫生中心张永宏第一页，共五十八页。12/20/20242白银市精神卫生中心张永宏第二页，共五十八页。12/20/20243白银市精神卫生中心张永宏第三页，共五十八页。12/20/20244白银市精神卫生中心张永宏第四页，共五十八页。12/20/20245白银市精神卫生中心张永宏第五页，共五十八页。精神分裂症精神分裂症〔schizophrenia〕是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，局部病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但局部病人可保持痊愈或根本痊愈状态。12/20/20246白银市精神卫生中心张永宏第六页，共五十八页。精神分裂症：常见重性精神疾病以精神活动的不协调即分裂为特征多起病于16-30岁病因复杂,多数患者起病缓慢、病程迁延局部患者走向精神残疾,社会功能明显受损12/20/20247白银市精神卫生中心张永宏第七页，共五十八页。精神分裂症：人群患病风险48%46%17%13%9%1%单卵双胞胎父母双方患病双卵双胞胎父母单方患病兄弟姐妹患病一般人群人群预期终身患病率为1%左右患病风险随血缘亲近程度逐渐增大中国人群的终身患病率为6.55‰〔1998〕12/20/20248白银市精神卫生中心张永宏第八页，共五十八页。精神分裂症：家庭和社会问题经济负担重：患者的诊疗花费和劳动能力的丧失,给家庭和社会带来沉重经济负担社会偏见大：人们对精神疾病认识缺乏而产生对患者的歧视，使患者及家庭背负巨大心理负担或病耻感社会问题多：因病所致的肇事肇祸行为，有时会导致严重后果12/20/20249白银市精神卫生中心张永宏第九页，共五十八页。精神分裂症：发病机制精神分裂症病因复杂，主要机制是脑内多巴胺功能紊乱精神分裂症病因复杂，主要机制是脑内多巴胺功能紊乱阳性症状阴性症状认知损害多巴胺通路原发性前额叶多巴胺功能低下继发性皮质下多巴胺功能亢进多巴胺1型受体激动不足多巴胺2型受体过度激动12/20/202410白银市精神卫生中心张永宏第十页，共五十八页。精神分裂症：局部脑区的萎缩男孩女孩年平均减少率0%-1%-2%-3%-4%-5%健康对照者精神分裂症患者随着病情的进展，出现局部脑皮层灰质的减少随着病情的进展，出现局部脑皮层灰质的减少12/20/202411白银市精神卫生中心张永宏第十一页，共五十八页。精神分裂症：大脑结构的异常单卵双胞胎的磁共振脑影像显示：脑室扩大沟回增宽健康者健康者患者患者35岁单卵双胞胎女性28岁单卵双胞胎男性12/20/202412白银市精神卫生中心张永宏第十二页，共五十八页。精神分裂症：早期病症的识别出现典型病症前，常有持续数月或数年不寻常的行为方式和态度改变，这种变化不太引人注目，往往回溯病史时才能发现，如：性格反常，无故发脾气，不能自制，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀有敌意沉湎于脱离现实的梦想，自言自语，无故自笑敏感多疑，无故紧张，无端恐惧或困惑寡言少语，单独呆坐，无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬丧失学习和工作的热情，学习和工作能力明显下降12/20/202413白银市精神卫生中心张永宏第十三页，共五十八页。阳性病症妄想幻觉言语混乱行为紊乱精神分裂症：病症特点阴性病症情感冷淡言语贫乏意志缺乏社会退缩社交/职业功能损害工作人际关系自我照料认知缺陷注意记忆方案抽象思维伴随情感病症抑郁焦虑强迫自杀12/20/202414白银市精神卫生中心张永宏第十四页，共五十八页。临床表现感知觉障碍思维及思维联想障碍情感障碍意志与行为障碍12/20/202415白银市精神卫生中心张永宏第十五页，共五十八页。感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。其它类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看家盘子里装有碎玻璃〔幻视〕；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉〔幻触〕等。精神分裂症的幻觉体验可以非常...