第二章损伤的修复第一页，共五十五页。第二页，共五十五页。损伤的修复修复(repair)是机体的细胞、组织或脏器损伤后，机体对缺损部位进行修补的过程。修复后可完全或局部恢复原组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分包括细胞外基质和各种细胞。第三页，共五十五页。修复过程有两种形式：完全性再生：死亡细胞由同类细胞增生补充、恢复原有的结构和功能。不完全性再生：由纤维结缔来修复，不能恢复原有的结构和功能。故称纤维性修复或。在多种组织同时受损时，上述两种修复过程常同时存在。第四页，共五十五页。再生可分为：生理性再生:完全性再生病理性再生:常为纤维性修复第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。一、不同细胞的再生能力按再生能力强弱分为三类再生力强的细胞,如表皮细胞，粘膜被复细胞，淋巴及造血细胞等。有潜在较强再生力的细胞,当组织受损时,可表现出较强再生能力。如腺及腺样器官的实质细胞,间叶组织细胞等.再生能力弱或无再生能力的细胞,损伤后由疤痕组织修复.如横纹肌细胞和心肌细胞及无再生能力的神经细胞。第七页，共五十五页。二、各种组织的再生过程1.上皮组织的再生2.纤维组织的再生3.软骨与骨的再生4.血管的再生5.肌组织的再生6.神经组织的再生第八页，共五十五页。1.上皮组织的再生①被复上皮：皮肤和粘膜上皮的再生能力很强，通过创缘残存的上皮基底层细胞分裂增生向缺损的中心伸展，覆盖缺损外表。②腺上皮再生:能否完全再生,取决于基底膜及腺组织的网状支架是否保存完好。第九页，共五十五页。上皮再生过程第十页，共五十五页。腺上皮的增生与修复第十一页，共五十五页。2.纤维组织的再生纤维组织的潜在再生能力较强。纤维组织受损后，局部静止的纤维细胞和未分化的原始间叶细胞分裂增生形成纤维母细胞，随后变成纤维细胞。第十二页，共五十五页。第十三页，共五十五页。纤维组织再生第十四页，共五十五页。3.软骨和骨的再生骨组织再生力强,骨折后可完全修复。软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，由纤维组织修复。第十五页，共五十五页。4.血管的再生①毛细血管是以出芽方式再生，由内皮细胞分裂、增生来完成。②大血管断离后需进行吻合，内皮细胞可完全再生，但离断处的肌肉组织不能再生，由疤痕组织修复。第十六页，共五十五页。毛细血管再生过程第十七页，共五十五页。5.肌肉组织的再生横纹肌受损后能否完全再生取决于肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂。平滑肌再生能力非常差，损伤后多由疤痕组织修复。心肌几乎没有再生能力，受损后由疤痕组织代替。第十八页，共五十五页。横纹肌的损伤与修复第十九页，共五十五页。6.神经组织的再生神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质疤痕。神经纤维受损，在神经细胞存活的情况下，如保存远端髓鞘，距离<2.5cm，可获完全再生。如离断的神经纤维相隔太远，会形成创伤性神经瘤.第二十页，共五十五页。第二十一页，共五十五页。第二节、纤维性修复纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化以胶原纤维为主的疤痕组织，修复便告完成。第二十二页，共五十五页。(一)肉芽组织(granulationtissue)新鲜肉芽眼观呈鲜红湿润、柔软、细嫩、颗粒状。第二十三页，共五十五页。肉芽组织眼观第二十四页，共五十五页。第二十五页，共五十五页。第二十六页，共五十五页。(二)肉芽组织的功能肉芽组织有以下作用：1.抗感染及保护创面；2.填补伤口及其他组织缺损。3.机化或包裹血凝块、坏死组织、血栓及其他异物；第二十七页，共五十五页。〔三〕、肉芽组织的结局肉芽组织在组织损伤后2-3天内即可出现。随后〔1-2周〕肉芽组织逐渐成熟，表现为水分逐渐吸收；炎症逐渐消退；毛细血管逐渐减少，局部根据需要转变成小动、静脉；成纤维细胞逐渐变成纤维细胞。最后，胶原纤维增加〔纤维化〕且发生玻璃样变，老化为疤痕组织。第二十八页，共五十五页。二、疤痕组织的形态与作用•疤痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。•疤痕组织对机体有利的一面：填补组织缺损，并持组织器官完整性及稳固性。•疤痕组织对机体不利的...
