原发性高血压的发病机制医学教学课件VIP免费

原发性高血压primaryhypertension第一页，共七十八页。•又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。原发性高血压(primaryoressentialhypertension,EH)第二页，共七十八页。我国高血压的患病率正在快速增加。1991年患病率为11.88％，患病人数9700万；2004年为1.6亿，平均每10人或每3个家庭有一名高血压患者。目前我国有脑卒中患者600万，其中75％不同程度劳动力丧失，40％重度致残；每年有150万人死于由高血压引起的中风。心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。三高：第三页，共七十八页。高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人在我国，平均每10人或每三个家庭就有一个高血压病患者0200040006000800010000120001959年2004年发病率1979年1991年患病人数万人14000第四页，共七十八页。我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差异明显减少；更令人担忧的是，高〞血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。第五页，共七十八页。三低：第六页，共七十八页。我国高血压的控制率2004年全国35－74岁人口的大样调查2.9％12.2％26.6％约9400万11.26％1991年全国>15岁人口的抽样调查控制率服药率知晓率全国患者患病率我国广阔的高血压患者,血压控制任务艰巨第七页，共七十八页。高血压患者占全国人口比例及患者类型图高血压患者占全国人口比例及患者类型图〔2004年〕第八页，共七十八页。患病率高(27.2%)死亡率高致残率高患病率高(27.2%)死亡率高致残率高三高三高国人对高血压病的认知状况—三高三低知晓率低(31.2%)治疗率低(24.7%)控制率低(6.1%)知晓率低(31.2%)治疗率低(24.7%)控制率低(6.1%)三低三低第九页，共七十八页。定义及特点体循环动脉压〔收缩压或/和舒张压〕升高为主要表现的临床综合征。常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变，为心血管病主要死亡原因之一。第十页，共七十八页。原发性高血压：95％，病因不明继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。高血压：第十一页，共七十八页。高血压病的病因分类:高血压高血压原因尚不完全清楚的血压升高原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)高血压病(95%)继发性高血压(5%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病第十二页，共七十八页。•诊断标准：〔表1〕•收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg•根据1999年WHO/ISH,统一标准：•10mmHg=1.33kpa第十三页，共七十八页。类别收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压〔轻度〕140-15990-992级高血压〔中度〕160-179100-1093级高血压〔重度〕≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90第十四页，共七十八页。病因病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压病的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压。第十五页，共七十八页。〔一〕原因〔Causes〕1.遗传因素〔Heredity〕双亲血压正常者，其子女患高血压的概率只有3％，而双亲均为高血压者其概率高达45％；第十六页，共七十八页。2.生活方式因素〔Lifestyles〕★钠摄入量绝对或相对过高★应激★钾或钙摄入量缺乏第十七页，共七十八页。★体力活动减少★肥胖★吸咽及饮酒第十八页，共七十八页。第十九页，共七十八页。血管内血液对血管壁所产生的侧压力称为血压。平均动脉压＝心输出量×总外周阻力机制：多种血压的调节第二十页，共七十八页。心输出量受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量等因素的影响。血管阻力的大小主...