医学教学课件 医院感染与空气传播的控制VIP免费

医院感染与空气传播的控制第一页，共三十二页。1.一些根本的概念1.1医院感染〔NosocomialInfection〕医院感染(HAI—hospitalacquiredinfection)即医源性感染，也称为医院获得感染〔anosocomialinfectionisaninfectionacquiredinahospital〕。这种感染包括住院期间或在出院不久出现的感染，但不包括病人在入院前已开始的，或入院时已处于潜伏期的感染，即所谓“带入感染〞。1.2医院感染所造成的损失在四大洲14个国家拥有250~750张病床的医院所进行的医院感染调查，显示各国感染率不同，波动在3%~12%，平均9%。美国每年由医院感染至少增加750万个住院日和10亿美元的费用，而造成的经济损失总和超过40亿美元〔Galaman1986〕；联邦德国每年医院感染的费用多达5~10亿马克〔Daschner1984〕；英国医院感染的数量约为100，000个/年，每年的费用约1亿英镑〔1981-1996〕。第二页，共三十二页。1.3医院感染的发病率内科28%外科43%儿科13%妇科16%内科外科妇科儿科1.一些根本的概念术后伤口21%其它16%胃肠道13%败血症2%泌尿道15%皮肤6%下呼吸道27%泌尿道下呼吸道胃肠道术后伤口皮肤败血症其它医院感染的科别分布医院感染的部位分布第三页，共三十二页。1.一些根本的概念根据英默尔逊等人〔Emmersonetal,secondprevalencestudy,1996〕的研究，医院感染通常在9%左右，其中感染部位的分布如以以下图所示：手术伤口10.7%下呼吸道22.9%皮肤9.6%其他24.8%血液6.2%尿路23.2%血液尿路手术伤口下呼吸道皮肤其他感染部位分布图第四页，共三十二页。1.一些根本的概念1.4医院感染的成因三个根本要素：感染源〔Sourceofinfecting〕感染途径或传播方式（RoutesofTransmissionorTransmissionmeans）易感寄主（Susceptiblehostorcompromisedhost）第五页，共三十二页。1.一些根本的概念1.5感染源〔Sourceofinfecting〕可分为:所谓内在源是指来自患者皮肤、呼吸道、尿道等自身的内原性菌群〔Patient’sownendogenousflora〕所引发的内源性感染又称为自身感染〔Self-infection〕它在医院感染中占有很高的比例而且控制较难。所谓医院感染的外来源，主要有两方面：一是人，其次是受到感染的无生命环境物体〔Contaminatedinanimateenvironmentalobjects〕。外来源〔ExogenousSource〕内在源〔EndogenousSource〕第六页，共三十二页。1.一些根本的概念1.5.1交叉感染〔Crossinfection〕医院获得感染的模式第七页，共三十二页。1.一些根本的概念1.5.2环境感染源〔Environmentinfectionsource〕来自环境的医院获得感染第八页，共三十二页。1.一些根本的概念1.6易感寄主〔Susceptiblehost、compromisedhost〕健康的人对病源微生物通常有抵抗力，有免疫能力。他们与病源微生物发生接触时，可能与其产生一种共栖关系〔Commensalrelationship〕不显示任何疾患，成为无病症的带菌者〔osymptomaticcarriers〕。1.7感染途径和传播方式〔routesoftransmission,spreadmeans〕飞沫和液滴传播（dropletspread）带菌动物传播（vectorbornespread）接触传播（contactspread）空气传播（airbornespread）公用媒介传播（commonvehiclespread）第九页，共三十二页。1.一些根本的概念1.7.1飞沫和液滴传播由病患者咳嗽、打喷嚏、说话、吐痰或唱歌时喷入空气中的带菌带病毒液滴；也可能是在呼吸道治疗，支气管镜检、气管内插管，开式沙眼冲洗和尸体解剖等医学过程中所产生的带菌、带病毒液滴，俗称为飞沫。由一个病患者产生的微生物颗粒的尺寸大小的图示第十页，共三十二页。1.一些根本的概念根据Lidwell得到的数据估计由接近程度导致的感染感冒的风险。0值时的风险代表亲密的〔夫妻间的〕接触时的风险.第十一页，共三十二页。1.一些根本的概念1.7.2空气传播空气中浮游的携带病毒、病菌的尘粒，或是漂浮在空气中粒径≤5μ的带有病原体的所谓液滴核〔airbornedropletnuclei〕。人在咳嗽喷嚏时产生大量的飞沫此图形象地说明了飞沫或液滴传染与空气传染的关联第十二页，共三十二页。1.一些根本的概念1.7.3接触感染直接接触传播〔direct-contacttransmission〕间接接触传播〔indirect-contacttransmission〕1...