p2痛觉产生的基础理论知识VIP免费

NEUROSCIENCE痛和镇痛PainandPainRelief教师：王韵北京大学医学部神经科学研究所神经生物学系Email:wangy66@bjmu.eduWebsite:NRI.bjmu.edu王韵第一页，共七十五页。NEUROSCIENCE概述痛觉痛觉调制疼痛的治疗痛和镇痛PainandPainRelief王韵第二页，共七十五页。NEUROSCIENCE概述Introduction疼痛的概念ConceptsofpainIASP:painisanunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage,ordescribedintermsofsuchdamage疼痛是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不愉快的感觉性和情绪性体验包括痛感觉和痛反响伤害性感受〔nociception〕和痛觉〔pain〕是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的王韵第三页，共七十五页。NEUROSCIENCE概述Introduction•痛觉：发生在躯体某一局部的厌恶和不愿忍受的感觉，属于知觉范畴，发生在脑的高级部位，尤其是大脑皮层，是人独有的•伤害性感受：CNS对伤害性感受器激活而引起的传入信息的反响和加工，以提取组织损伤的信息，它可以发生在CNS的各个水平，从低等动物到人均有•两者之间有时并没有严格的相关性•由于痛觉是意识水平的感觉，我们无法确定动物是否具有痛觉，只能观察其对伤害性刺激的行为反响。因而在描述动物时伤害性感受取代疼痛王韵第四页，共七十五页。NEUROSCIENCEPainReaction:是伤害性刺激所产生的躯体和内脏反响，往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反响交织在一起，从人到低等动物都有。Localreaction：受到伤害性刺激的局部出现血管扩张，组织水肿Systemicreaction：在中枢神经系统参与下，机体对伤害性刺激做出的有规律的应答Behaviorreaction：在高级脑部参与下，机体对伤害性刺激做出的躲避、对抗、攻击等整体行为，带有强烈的情绪色彩王韵第五页，共七十五页。NEUROSCIENCE痛觉的特性复合感觉复杂的心理活动具有“经验的属性〞ComplexperceptionExperienceComplicatedpsychology痛觉的意义及危害王韵第六页，共七十五页。NEUROSCIENCEAmericanpeoplespend1/3oftotalmedicalbudgetforpainrelievingOneinthreeAustralianhouseholdshasoneormoremembersinchronicpainOfthem45%complainingseveretounendurablepainthathasbeenpresentformorethan3yearsHowdowereallyperceptpainfromthebrainremainsunknown王韵第七页，共七十五页。NEUROSCIENCECancerAssociatedPainAsadvancesincancerdetectionandtherapyareextendingthelifeexpectancyofcancerpatients,thereisanincreasingfocusonimprovingpatients’qualityoflifePainisthefirstsignofcancerofmanypatients,30-50%ofallcancerpatientswillexperiencemoderatetoseverepainCancercancausepainatanytimeduringthecourseofthedisease,butthefrequencyandintensityofpaintendtoincreaseduringtheadvancedstages75-95%ofpatientswithmetastaticoradvanced-stage,cancerwillexperiencesignificantamountsofcancerinducedpainThecurrenttreatmentforcancerpainshowingmanyunwantedsideeffect,45%ofcancerpatientshaveinadequateandundermanagedpaincontrol王韵第八页，共七十五页。NEUROSCIENCE疼痛的分类－无统一的疼痛分类方法疼痛的临床表现分：刺痛、灼痛、酸痛、胀痛及绞痛。根据疼痛发生时程分：急性痛及慢性痛根据疼痛的神经生理机制：伤害性痛及非伤害性疼痛根据疼痛发生部位分：末梢性疼痛(浅表痛、深部痛、牵涉痛)、中枢性疼痛及精神性疼痛〔无明确病变部位〕根据疼痛的作用分：生理性疼痛和病理性疼痛根据疼痛的病因分：癌性痛和关节炎痛等对于临床而言，病理性疼痛是主要研究方向，根据起因的不同又可以分为炎症性痛和神经病理痛，它们在躯体和内脏组织均能产生炎症性痛：指的是创伤、细菌或病毒感染以及外科手术引起的外周组织损伤所产生的疼痛，包括痛觉过敏、触诱发痛自发痛和激发痛神经病理痛：创伤、感染或代谢病引起的神经损伤而产生的疼痛王韵第九页，共七十五页。NEUROSCIENCE临床研究方法：病史、神经系统检查和疼痛的量表测评－病史采集：主要分析病人主诉，最关键的是疼痛的位置、剧...