PB840呼吸机呼吸模式VIP专享VIP免费

CMVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV呼吸模式呼吸模式AutoModeAutoFlowPPSVS第一页，共八十九页。辅助/控制(A/C)模式辅助/控制(A/C)模式呼吸机根据临床医生的设定参数供气：潮气量(VT)流速和流速波形呼吸频率可由机器启动或病人触发通气TimePressure第四页，共八十九页。实现机械通气的根本设置实现机械通气的根本设置触发：时间、压力、流速通气目标：容量、压力吸呼切换时间容量流速压力第五页，共八十九页。控制模式通气〔CMV〕-VC控制模式通气〔CMV〕-VC取决于CL&RawTime(sec)FlowL/mPressurecmH2O预设峰流速•时间触发•流速限定•容量切换第六页，共八十九页。吸气相呼气相标准容量控制的压力波形第七页，共八十九页。标准容量控制的压力波形标准容量控制的压力波形第八页，共八十九页。CMV(PVC)CMV(PVC)PressureFlowVolume(L/min)(ml)Time(sec)Time-CycledSetPClevel•时间触发•压力限定•时间切换(cmH2O)第九页，共八十九页。AssistedMode(VC)AssistedMode(VC)Time(sec)FlowL/mPressurecmH2O•病人触发•流速限定•容量切换第十页，共八十九页。辅助/控制模式(A/C)辅助/控制模式(A/C)优势可提供完全的通气支持病人可控制呼吸频率缺点设置值有时不能满足病人的通气需求当辅助呼吸增加时，分钟通气量会同比例增加可引起过度通气需设定高呼吸频率和分钟通气量报警第十一页，共八十九页。SIMV(VC)SIMV(VC)自主呼吸流速L/m压力cmH2O第十二页，共八十九页。压力流速容量SetPClevelTime(sec)SIMVMode(PV)SIMVMode(PV)自主呼吸(cmH2O)(ml)(L/min)第十三页，共八十九页。压力控制通气(PCV)压力控制通气(PCV)定义按医生所设的吸气压力和吸气时间供气，流速根据病人的需求而变化临床医生设定吸气压力，吸气时间或吸/呼比和呼吸频率潮气量随病人的顺应性和阻力改变而改变供气流速为递减流速第十四页，共八十九页。可用于A/C和SIMV模式在A/C-所有呼吸(不管是机器触发或病人触发)都是时间切换、压力限制型通气方式在SIMV-只有机器触发的呼吸才是时间切换和压力限制型通气自主呼吸时可用压力支持通气压力控制通气(PCV)压力控制通气(PCV)第十五页，共八十九页。PCV〔压力控制模式〕第十六页，共八十九页。适应症:ARDS单侧肺组织病变限制性肺疾病肺部外伤。。。PCV〔压力控制模式〕第十七页，共八十九页。PRESSUREI-timeFLOWPresureconstant压力控制通气(PCV)压力控制通气(PCV)第十八页，共八十九页。优势可减少气压伤的发生率可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复改善气体分布缺点当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变(如ARDS、肺水肿病人)如吸气时间延长,病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂压力控制通气(PCV)压力控制通气(PCV)第十九页，共八十九页。同步间隙指令通气(SIMV)同步间隙指令通气(SIMV)由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成强制通气是由机器启动或病人触发而成(同步)在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率TimePressure病人触发的强制通气病人作功自主呼吸第二十页，共八十九页。同步间隙指令通气(SIMV)同步间隙指令通气(SIMV)优势同步呼吸可改善病人的舒适性可减少病人和呼吸机之间的对抗相比A/C模式，可减少过度通气的发生缺点如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持就会缺乏第二十一页，共八十九页。对SIMV临床应用的思考〔1〕对SIMV临床应用的思考〔1〕SIMV的频率〔FIMV〕问题FIMV＜4-5次/分→无须应用FIMV＞12-15次/分→A/CMVFIMVF∶自主2112+6=18∶118+8=16∶126+12=18∶134+12=16∶第二十二页，共八十九页。SIMV与A-CMV的区别SIMV与A-CMV的区别设定呼吸机频率10次/分1010101010-1520第二十三页，共八十九页。呼吸机的根底设置呼吸机的根底设置吸入氧浓度FiO2可通过脉氧仪来监测目标:<50%呼吸频率10-20次/分潮气量(VT)7-9ml/kg灵敏度压力或流量触发峰流速，吸气时间或吸/呼比控制潮气量输送的快慢供气流速波形方波和递减波通气模式A/C,SIMV,自主呼吸定容或定压第二十四页，共八十九页。PSVPSVTime(se...