GINA-2014-在儿科的应用VIP免费

12/20/20241第一页，共五十五页。1993年，国家心、肺及血液研究所〔thenationalheart,lungandbloodinstitute〕与世界卫生组织(WHO)合作举办了一个研讨会，该研讨会的报告即：哮喘管理及预防的全球策略〔GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention〕随后，全球哮喘建议组织〔theGlobalInitiativeforAsthma,GINA〕正式成立。2000年起，GINA组织将每年5月第一个周二确定为世界哮喘日。自2002年起，GINA报告〔GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention〕每年更新12/20/20242第二页，共五十五页。哮喘的“新〞定义，提出哮喘的异质性〔heterogeneous〕，以可变的病症和多变的呼出气流受限为核心要素。强调哮喘确诊，以减少治疗缺乏或过度治疗。特别添加了关于如何在特殊人群〔包括已开始治疗人群〕中如何确诊哮喘的指导建议。提供实用的工具用来同时评估病症控制及不良反响风险，加深对于哮喘控制的理解：明确吸入性糖皮质激素是哮喘治疗的根底，同时也提供基于患者特性、危险因素、患者喜好及治疗实际上的个体化治疗架构。12/20/20243第三页，共五十五页。在治疗方案升阶梯前，先弄清并解决治疗相关的其他问题如吸入装置的不正确使用或依从性不佳，以确认到达药物治疗效果的最大化。对哮喘控制和加重治疗的延续性，从早期通过制订哮喘行动方案进行自我管理，到病症加重必要时通过初级医疗机构及急诊治疗，到随访。应用策略更新，以便于各个医疗体系、多种可用的治疗方案、不同社会经济状况、健康意识水平和种族都可以有效调整和实际应用GINA推荐的方案。12/20/20244第四页，共五十五页。哮喘的定义、描述及诊断哮喘的评估哮喘的治疗——努力到达病症控制并使未来风险最小化哮喘加重期的管理哮喘的初级预防哮喘的定义、描述及诊断哮喘的评估哮喘的治疗——努力到达病症控制并使未来风险最小化哮喘加重期的管理哮喘的初级预防Updated202212/20/20245第五页，共五十五页。12/20/20246第六页，共五十五页。多变的呼吸系统病症史通常伴有多种呼吸道病症并存病症的发生和严重程度均会随着时间而变化病症通常会在夜间或晨起时加重病症通常会由运动、大笑、过敏原或冷空气诱发病症常在病毒感染后出现或加重多变的呼吸系统病症史通常伴有多种呼吸道病症并存病症的发生和严重程度均会随着时间而变化病症通常会在夜间或晨起时加重病症通常会由运动、大笑、过敏原或冷空气诱发病症常在病毒感染后出现或加重确认可变的呼出气气流受限支气管扩张剂可逆性试验阳性一日两次的PEF检测显示变异率>20%持续超过2周经过四周的抗炎治疗后肺功能明显恢复运动诱发试验阳性支气管激发试验阳性每次就诊时的肺功能差异过大确认可变的呼出气气流受限支气管扩张剂可逆性试验阳性一日两次的PEF检测显示变异率>20%持续超过2周经过四周的抗炎治疗后肺功能明显恢复运动诱发试验阳性支气管激发试验阳性每次就诊时的肺功能差异过大为防止治疗开始后的哮喘确诊困难，诊断相关的病史及检查资料应尽量在治疗开始前收集。12/20/20248第八页，共五十五页。诊断相关的其他检测：支气管激发试验尚未使用吸入性糖皮质激素〔ICS〕治疗的患者如检测阴性有助于排除哮喘诊断，但支气管激发试验阳性并不一定总意味着病人患有哮喘。过敏原检测应该通过详细询问病史确认过敏原暴露和患者病症发生之间的关系。诊断相关的其他检测：支气管激发试验尚未使用吸入性糖皮质激素〔ICS〕治疗的患者如检测阴性有助于排除哮喘诊断，但支气管激发试验阳性并不一定总意味着病人患有哮喘。过敏原检测应该通过详细询问病史确认过敏原暴露和患者病症发生之间的关系。12/20/20249第九页，共五十五页。诊断相关的其他检测：诊断相关的其他检测：呼出气一氧化氮检测〔FENO〕在嗜酸性粒细胞性哮喘中FENO会明显升高，但值得注意的是一些非哮喘的情况也会引起FENO的升高，故FENO对于哮喘的诊断价值尚未明确。同时，目前FENO检测值的上下也尚不能用来评价和决定哮喘患者是否适用ICS治疗。12/20/202410第十页，共五十五页。咳嗽:反复发生或持续...