膝前交叉韧带损伤与重建河南省中医院骨科王上增第一页，共三十三页。膝前交叉韧带损伤与重建主要解剖结构作用损伤机制临床表现关节镜下重建重建术后的功能康复第二页，共三十三页。？前交叉韧带的主要解剖结构前交叉韧带究竟是个什么样的结构第三页，共三十三页。ACL大体正面观ACL大体侧面观第四页，共三十三页。ACL前内及后外侧两束结构模式图第五页，共三十三页。ACL的血供模式图第六页，共三十三页。ACL的血管造影第七页，共三十三页。ACL纤维走行MRI的表现ACL纤维走行关节镜所见第八页，共三十三页。？前交叉韧带的作用第九页，共三十三页。限制胫骨过度前移限制内外翻旋转稳定第十页，共三十三页。？前交叉韧带的损伤机制第十一页，共三十三页。ACL常见断裂机制：翻转+旋转〔半屈、外翻、外旋〕第十二页，共三十三页。临床表现肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能完成急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼试验及前抽屉试验阳性。第十三页，共三十三页。伤后1~3h内关节肿胀明显关节穿刺示关节腔内积血第十四页，共三十三页。完全性断裂ACL局部断裂第十五页，共三十三页。ACL损伤的慢性期ACL损伤的急性期第十六页，共三十三页。三联征=ACL+MCL+MM第十七页，共三十三页。ACL断裂〔急性期〕MRI检查病理所见〔股骨外髁骨挫伤、关节积血〕第十八页，共三十三页。ACL断裂〔慢性期〕MRI检查病理所见〔MM桶柄撕裂〕第十九页，共三十三页。ACL断裂〔慢性期〕+MM桶柄裂需同期施行半月板碎片切除！ACL断裂〔急性期〕+MM边缘裂半月板撕裂可经缝合术挽救！第二十页，共三十三页。Acl断裂的治疗关节镜下单股骨隧道+双胫骨隧道技术分束解剖重建ACL第二十一页，共三十三页。对尸体标本的测量证实ACL胫骨区附着面积大于股骨区第二十二页，共三十三页。ACL股骨止点部纤维聚ACL胫骨部纤维宽阔之附着区第二十三页，共三十三页。关节镜下重建ACL是一个复杂且精度要求高的微创手术,医生接受过严格的手术技术训练。第二十四页，共三十三页。大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱\股薄肌腱为移植体第二十五页，共三十三页。关节镜下制作的双胫骨隧道,分别引入替代ACL两束之移植体第二十六页，共三十三页。手术重建ACL与正常ACL之MRI及关节镜所见对照术后MRI术后关节镜所见第二十七页，共三十三页。正常ACLMRI所见正常ACL关节镜下所见第二十八页，共三十三页。术后X线摄片及手术肢体大体观第二十九页，共三十三页。股骨隧道+单胫骨隧道ACL重建技术模式图第三十页，共三十三页。单纯ACL断裂者术后肌力训练ACL断裂合并PCL或MCL,或LCL断裂,或半月板缝合术后,需使用支具。Acl重建后的功能康复第三十一页，共三十三页。经过科学地康复训练和随访指导,获取关节活动度、肌力、本体感受能力和行走步态之恢复及改善,是重返工作岗位(甚至运动场)之前提。第三十二页，共三十三页。内容总结膝前交叉韧带损伤与重建。ACL常见断裂机制：翻转+旋转〔半屈、外翻、外旋〕。关节穿刺示关节腔内积血。三联征=ACL+MCL+MM。ACL断裂〔急性期〕MRI检查病理所见〔股骨外髁骨挫伤、关节积血〕。ACL断裂〔慢性期〕MRI检查病理所见〔MM桶柄撕裂〕。关节镜下单股骨隧道+双胫骨隧道技术分束解剖重建ACL。对尸体标本的测量证实ACL胫骨区附着面积大于股骨区。或LCL断裂,或半月板缝合第三十三页，共三十三页。
