第十一章预防与控制医院感染第十一章预防与控制医院感染第一页，共六十五页。第一节医院感染医院感染又称医院获得性感染。是指患者、探视者和医院职工在医院内获得的感染。第二页，共六十五页。特点：1.感染发生地点是在医院内，排除在医院外已受感染而在住院期间才发病的病人，但包括在医院内感染而出院后才发病的病人。2.感染和发病在不同阶段发生，其顺序是：感染—潜伏期—发病3.感染对象包括一切在医院活动的人群，如住院门诊病人，陪伴者，探视者及医院工作人员，其中主要是住院病人和医院工作者。第三页，共六十五页。二、感染链：由感染源、传播途径、易感宿主三者组成，当三者都存在，并有互相联系时机，就会形成感染。第四页，共六十五页。三、交叉感染是指医疗机构内患者之间、患者与工作人员之间的相互感染。是另一种病的病原体或是同一种病原体的不同株型感染。第五页，共六十五页。医院感染的形成〔一〕感染源：即感染的来源：内源性—病人〔特定部位〕外源性—病人医务工作者家属、探视者医院环境、设备消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物第六页，共六十五页。〔二〕传播途径1、接触传播：2、空气传播：3、共同媒体传播：4、生物媒介传播：第七页，共六十五页。〔三〕易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患严重慢性疾病，机体抵抗力低下，各严重慢性疾病，严重烧伤、创伤，免疫、放射等治疗，特殊治疗后，年老者，婴幼儿，产妇。第八页，共六十五页。医院感染的类型〔一〕外源性感染又称交叉感染、可预防性感染。指来自人体外，应用消毒、灭菌、隔离等护理措施，可有效预防和控制的感染。第九页，共六十五页。〔二〕内源性感染又称自身感染、难预防性感染.是指来自病人体内及体表的正常细菌或条件致病菌，当病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损而导致的感染。第十页，共六十五页。医院内感染的主要因素：1.认识缺乏。2.制度不健全。3.感染链的存在。4.布局不妥和隔离措施不到位。5.无菌观念不强6.其它第十一页，共六十五页。医院内感染的预防和控制：1.建立三级监控2.建全制度并落实3.医院布局设施合理4.人员控制5.合理使用抗生素6.加强教育第十二页，共六十五页。预防原那么：①防止扰乱破坏病人的正常防御机制;②合理使用抗生素,尽量减少使用广谱抗生素;③针对病情采取适当的治疗;④易感人群应采取保护性隔离.第十三页，共六十五页。第二节清洁、消毒、灭菌一、概念：清洁：是指用物理方法去除物体外表污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。方法：水洗，机械去污和去污剂去污。范围：地面、墙壁、家具、医疗护理用具外表及清毒、灭菌前的处理。第十四页，共六十五页。消毒:是指用物理或化学方法消除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物。作用：将有害微生物数量减少到不致病的程度，不能灭菌。灭菌:是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物及细菌芽胞。第十五页，共六十五页。二、消毒、灭菌的方法1.物理消毒灭菌法:干热湿热辐射2.化学消毒法:液体气体第十六页，共六十五页。第十七页，共六十五页。①干热灭菌燃烧：燃烧炉内燃烧燃烧：直接用火焰灭菌。干烤：烤箱内进行灭菌，金属传型第十八页，共六十五页。②湿热消毒灭菌煮沸消毒法:水温达标100℃，再煮10-15分钟达消毒目的。流通蒸气消毒法:常压〔101.325Kpa〕下用100℃左右水蒸气消毒，水沸后15-30分钟。低温蒸气消毒法:控制温度70-80℃、持续10-15分钟，用于不耐热的器材、内镜、塑料制品等。压力蒸气消毒法：在一定压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽胞和病毒。是使用最普遍、效果最可靠、医院首选的灭菌方法。第十九页，共六十五页。第二十页，共六十五页。第二十一页，共六十五页。灭菌要求及监测要求：物品清洗干净、晾干，包的体积不超过30×30×30cm3，不易过挤，消毒后包应枯燥。监测方法：三M带。第二十二页，共六十五页。紫外线消毒原理：主要作用于微生物的DNA，降低细菌内氧化酶的作用，使氧化功能丧失，使空气中的氧游离〔破坏氧分子链〕而产生臭氧。杀菌范围：杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、局部芽胞。规格：40W、30W、20W、15W...
