腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房泾县医院手术室第一页,共四十二页。0概述临床表现治疗方法手术配合术后问题第二页,共四十二页。腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。12/20/20243弋矶山医院创伤骨科第三页,共四十二页。解剖结构第四页,共四十二页。解剖结构七个突起一个椎孔第五页,共四十二页。交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因第六页,共四十二页。骨折分类压缩性骨折第七页,共四十二页。骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体第八页,共四十二页。骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行第九页,共四十二页。正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类第十页,共四十二页。-11-临床表现:有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查第十一页,共四十二页。-12-治疗:药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。第十二页,共四十二页。病史简介:•11床彭兰芬,女,49岁,因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2022年6月8日14:18入院,神清呼吸平稳,腰背部压痛〔+〕,双下肢运动感觉正常。•入院生命体征:T:36.0P:78次/分R:19次/分BP:105/60mmHg第十三页,共四十二页。•6月13日10:00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术,术后返回病房,神清呼吸平稳,腰背部伤口无渗血,伤口引流管一根,在位,负压引流,保存导尿畅,尿色清。第十四页,共四十二页。术前访视•术前一日访视病人,做好心理护理:由于患者对手术方法不了解,对手术及术后功能恢复持疑心态度,出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理,减少患者对手术的顾虑。对待患者热情,耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况,如何配合手术,介绍同类病人的成功经验,取得患者和家属的配合,使病人愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者,可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的一般情况,做好病史采集,要注意患者有无过敏史,高血压病史,冠心病史等。第十五页,共四十二页。术前访视•术前一天进流质饮食,术前12小时禁食,禁水。完善各项血常规,药物皮试,X线检查,肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术前细致观察肢体感觉,活动情况是术前准备的重点,观察患者手术后肢体的恢复情况,及时作好记录,这一点非常重要,不容无视,可为医生观察手术疗效提供重要依据。第十六页,共四十二页。术前准备•〔1〕做好血制品的准备,预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电刀,对病人压疮进行评估。肌注术前针,防止麻醉和手术中呕吐,利于手术操作,使患者更好地配合。•〔2〕物品:高频电刀一套,吸引器,C型臂机,手术体位垫:俯卧位用物一套:头圈两个,大枕头三个,俯卧位垫,拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否完好,以便处于最佳答案工作状态。•〔3〕手术用物准备:骨科器械,椎间盘器械,外买器械〔脊柱专用器械1套,脊柱钉棒系统专用器械1套〕,甲包〔2个〕手术衣,电刀笔,电刀擦,手术薄膜,吸引管,负压球,脑棉片,骨蜡,尖刀片,50ML注射器,血垫,丝线〔1#,4#,7#〕。第十七页,共四十二页。常用厂家器械•1.探针第十八页,共四十二页。•2.丝攻第十九页,共四十二页。•3.螺丝刀及螺钉第二十页,共四十二页。•4.把手第二十一页,共四十二页。•5.开口器第二十二页,共四十二页。巡回护士配合•〔1〕患者入手术间后,再次仔细核对患者情况,保持室温22℃~26℃,湿度55%~60%。•〔2〕建立静脉通道,保证液体、血液及麻醉药品输入通畅。•〔3〕将患者俯卧位,头偏向一侧,双上肢置于头两侧,胸腹部下摆放俯卧位垫防止腹部受压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下各垫二软垫〔头圈〕,保持足部功能位。大腿下放一大枕头,小腿下放两个大枕头。第二十三页,共四十二页。俯卧位第二十四页,共四十二页。巡回护士配合•〔4〕保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板,身体不直接接触金属物品,以防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意调节手术灯:确保术野清晰。•〔5〕与器械护士共同清点器械及物品。•〔6〕密切观察患者生命体征变...