ICU烦躁患者的护理干预第一页，共二十三页。护理干预的必要性1、增加感染发生率。2、增加医疗意外的发生率。3、增加死亡率。第二页，共二十三页。内容临床表现1原因分析2护理干预3※第三页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第四页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第五页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第六页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第七页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第八页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第九页，共二十三页。原因分析•疾病因素•治疗因素•环境因素第十页，共二十三页。1、疾病因素1、脑部病变如脑外伤、脑出血、脑梗死等，患者常有不同程度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者，可能是脑水肿加重或继发性脑出血增多，导致病情进一步恶化。2、缺氧由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的剩余作用、肺部外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。缺氧时患者呼吸急促、皮肤发绀，出现三凹征，监测SpO2、PaO2均低于正常。3、疼痛疼痛是引起患者烦躁的常见原因。外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。心肌疼痛那么由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。第十一页，共二十三页。2、治疗因素1、各种管道：ICU患者均是病情危重患者，全身可有多条管道，如：呼吸机管道，胃管、尿管、各穿刺处的静脉通道，均可能导致患者的不适状态，而烦躁。2、药物的副作用：使用某些药物如阿托品、氨茶碱等过量或速度过快等，患者可出现烦躁，结合其他表现进行判断。第十二页，共二十三页。3、环境因素1、ICU患者没有陪护，对疾病的恐惧，对环境的陌生以及患者本身性格暴躁、易怒，对诊疗不合作，拒绝继续在ICU治疗，要求转科或出院。2、ICU仪器多、噪声大及持续、经常抢救病人等刺激，均可导致烦躁的发生。第十三页，共二十三页。三、护理干预措施疾病的加重：如脑出血、心衰、呼衰加重，呼吸机管道的移位所致缺氧加重，均因报告值班医师协助处理原发病。尿管、胃管、静脉等管道的刺激：上述管道均可能因位置不到位、流通不畅，导致病症发生，需仔细观察，必要时重新留置。积极寻找烦躁的病，针对病因处理。第十四页，共二十三页。三、护理干预措施为ICU患者常用的处理方法，假设患者因疼痛，本身性格暴躁等心理因素所致，可遵医嘱选用安定、丙泊酚等药物。镇静第十五页，共二十三页。1.当患者进入ICU治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复。三、护理干预措施•认知干预2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。第十六页，共二十三页。当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和抚慰。•心理干预三、护理干预措施第十七页，共二十三页。ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而无视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。•维护患者的自尊心三、护理干预措施第十八页，共二十三页。患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、平安与否、疼痛轻重等，能免除病人的担忧不安,得到病人的充分配合。加强护患沟通沟通卡三、护理干预措施第十九页，共二十三页。1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2.光线柔和,尽量防止灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视...
