南京军区南京总医院普通外科研究所SICU叶向红ICU病人早期功能锻炼第一页，共四十二页。各种原因导致病人无法进行功能锻炼•镇静剂、肌松剂•出血•血流动力学不稳定•使用呼吸机导致呼吸肌无力•营养不良•昏迷在ICU第二页，共四十二页。缺乏功能锻炼的危害•瘦肉体减少•免疫功能低下•呼吸功能减弱•心功能减弱•胃肠蠕动差•废用综合征•深静脉血栓•……延迟康复第三页，共四十二页。功能↑死亡率↓医疗费用↓自理能力↑住院天数↓益处进行合理肢体功能锻炼带来的益处第四页，共四十二页。早期早期循序渐进循序渐进肢体功能锻炼肢体功能锻炼持之以恒持之以恒正确正确肢体功能锻炼原那么第五页，共四十二页。ICU病人功能锻炼方法-1肢体功能锻炼第六页，共四十二页。〔1〕肩关节外展内旋上举式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各动作重复运动10—15次，收回呈起始位。第七页，共四十二页。肩关节外展主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连第八页，共四十二页。肩关节内旋第九页，共四十二页。〔2〕肘关节屈伸式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15次，收回呈起始位第十页，共四十二页。主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。〔3〕腕关节掌屈指屈式要领：患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲〔掌屈〕运动，指伸；缓缓作伸展〔背屈〕运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位第十三页，共四十二页。主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛第十四页，共四十二页。〔4〕手指关节屈曲伸直式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15次，收回呈起始位。第十五页，共四十二页。主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复手指的被动运动第十六页，共四十二页。双手上举训练患者双手叉握、手举过头作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿诱发上肢的运动功能第十七页，共四十二页。伸髋训练下肢训练第十八页，共四十二页。〔5〕髋关节屈曲伸直式要领：患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。第十九页，共四十二页。主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。第二十页，共四十二页。髋关节伸展的控制训练〔搭桥运动〕患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢别离运动、缓解躯干及下肢痉挛第二十一页，共四十二页。桥式运动目的：缓解躯干及下肢痉挛第二十二页，共四十二页。〔6〕膝关节屈曲伸直式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。第二十三页，共四十二页。主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、挛缩第二十四页，共四十二页。〔7〕内外旋踝式要领：医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次第二十五页，共四十二页。〔8〕足趾关节外翻内翻法式要领：患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。第二十六页，共四十二页。ICU病人功能锻炼方法-2借助仪器的功能锻炼第二十七页，共四十二页。第二十八页，共四十二页。自制卧床病人多功能锻炼器第二十九页，共四十二页。呼吸训练器促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡...
