腹泻腹泻健康健康(jiànkāng)(jiànkāng)成人排便量：成人排便量：100100～～200g200g，，11～～22次次//天天腹泻：腹泻：每日排便每日排便>3>3次，有稀便次，有稀便11第一页，共七十七页。腹泻腹泻(fùxiè)(fùxiè)病因：病因：肠道分泌增加肠道分泌增加吸收减少吸收减少运动运动(yùndòng)(yùndòng)加快加快感染感染中毒中毒肿瘤肿瘤过敏过敏炎症性肠病炎症性肠病肠易激综合征肠易激综合征不明不明(bùmínɡ)(bùmínɡ)原因的肠炎原因的肠炎22第二页，共七十七页。定义定义感染性腹泻感染性腹泻指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为主要表现主要表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)的胃肠炎征候群的胃肠炎征候群。。细菌性食物中毒细菌性食物中毒指由于进食被细菌指由于进食被细菌(xìjūn)(xìjūn)或其毒素所污染的食物或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。而引起的急性感染中毒性疾病。33第三页，共七十七页。感染性腹泻感染性腹泻(fùxiè)(fùxiè)细菌性食物中毒细菌性食物中毒(shíwùzhòngdú)(shíwùzhòngdú)金葡菌、肉毒、蜡样杆菌金葡菌、肉毒、蜡样杆菌(gǎnjūn)(gǎnjūn)等等44第四页，共七十七页。第一第一(dìyī)(dìyī)部分感染性腹泻部分感染性腹泻第一节概论第一节概论55第五页，共七十七页。常见常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)病原病原体体1.1.细菌性细菌性志贺菌：志贺菌：菌痢占为我国腹泻病因之首菌痢占为我国腹泻病因之首沙门菌：沙门菌：鼠伤寒沙门菌最常见鼠伤寒沙门菌最常见空肠弯曲菌空肠弯曲菌大肠杆菌：大肠杆菌：分分55类类弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌肠炎耶尔森杆菌肠炎耶尔森杆菌难辨梭菌难辨梭菌抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎气单胞菌和毗邻气单胞菌气单胞菌和毗邻气单胞菌分支分支(fēnzhī)(fēnzhī)杆菌：结核分支杆菌：结核分支(fēnzhī)(fēnzhī)杆菌、鸟分支杆菌、鸟分支(fēnzhī)(fēnzhī)杆菌等杆菌等产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌66第六页，共七十七页。常见常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)病原病原体体2.2.病毒性病毒性轮状病毒轮状病毒(bìngdú)(bìngdú)诺沃克病毒诺沃克病毒(bìngdú)(bìngdú)肠道病毒类诺沃克病毒肠道病毒类诺沃克病毒腺病毒星状病毒杯状病毒腺病毒星状病毒杯状病毒3.3.真菌性真菌性白色白色(báisè)(báisè)念珠菌肠炎最多见念珠菌肠炎最多见————机会感染机会感染77第七页，共七十七页。常见常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)病原病原体体4.4.原虫性原虫性溶组织溶组织(zǔzhī)(zǔzhī)内阿米巴兰氏贾第鞭毛虫内阿米巴兰氏贾第鞭毛虫隐孢子虫贝氏等孢球虫隐孢子虫贝氏等孢球虫结肠纤毛虫结肠纤毛虫5.5.蠕虫性蠕虫性血吸虫病血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)(xuèxīchónɡbìnɡ)粪类圆线虫病粪类圆线虫病旋毛虫病旋毛虫病AIDSAIDS88第八页，共七十七页。发病机理及临床发病机理及临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)特征特征肠毒素性腹泻肠毒素性腹泻侵袭侵袭(qīnxí)(qīnxí)性腹泻性腹泻细胞毒素性腹泻细胞毒素性腹泻99第九页，共七十七页。1.1.肠毒素性腹泻肠毒素性腹泻(fùxiè)(fùxiè)分泌性腹泻分泌性腹泻代表：代表：霍乱弧菌产毒素霍乱弧菌产毒素(dúsù)(dúsù)大肠杆菌大肠杆菌其他：气单胞菌、其他：气单胞菌、AA型产气荚膜梭菌等型产气荚膜梭菌等肠毒素肠毒素腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPcAMP鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶cGMPcGMP分泌分泌(fēnmì)(fēnmì)亢亢进进特征：特征：肠粘膜完整，稀水样便肠粘膜完整，稀水样便镜检镜检WBCWBC少或无少或无发病机理及临床特征发病机理及临床特征1010第十页，共七十七页。2.2.侵袭侵袭(qīnxí)(qīnxí)性腹泻性腹泻渗出性腹泻渗出性腹泻代表：代表：痢疾杆菌痢疾杆菌其他：空肠弯曲菌侵袭其他：空肠弯曲菌侵袭(qīnxí)(qīnxí)性大肠杆菌性大肠杆菌沙门菌耶尔森杆菌沙门菌耶尔森杆菌病毒阿米巴...
