2022年医学专题—最新：颅脑损伤军医-文档资料VIP免费

DrBrainnet概述ɡ颅脑损伤是指颅脑在外力的作颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类期都是一类(yīlèi)(yīlèi)极为常见的损伤性疾病。极为常见的损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高，居第一位残率都很高，居第一位。。第一页，共一百零四页。DrBrainnet颅脑损伤ǔā的原因颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者(huànzhě)的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于儿童。颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15-44岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的两倍。第二页，共一百零四页。DrBrainnet发生āē机理颅脑损伤是外力作用于头部所致，其发生和发展取决于致伤因素和损伤性质：(1)致伤因素：外力作用方式，力的大小、速度(sùdù)、方向及频次；(2)损伤性质：致伤物不同、头部受力强度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密度不同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦不同。第三页，共一百零四页。DrBrainnet发生āē机理(1)挥鞭样损伤(2)(2)传递性损伤(3)(3)胸部挤压伤：(4)又称创伤性窒息，外力直接暴力间接暴力(1)加速性损伤(2)减速性损伤(3)挤压性损伤第四页，共一百零四页。DrBrainnet加速性损伤(sǔnshāng)加速性损伤(injuryofacceleration)：运动的物体撞击于静止(jìngzhǐ)的头部（打击伤）。第五页，共一百零四页。DrBrainnet减速ǎ性损伤减速性损伤(sǔnshāng)(injuryofdeceleration)运动的头部撞击于静止的物体（坠落伤）。第六页，共一百零四页。DrBrainnet挤压ǐā性损伤挤压性损伤(crushinjury)头部两侧同时挤压所致(suǒzhì)脑损伤。如婴儿的产伤，头颅变形引起颅内出血。第七页，共一百零四页。DrBrainnet挥鞭样损伤ǔǔ挥鞭样损伤(sǔnshāng)(Whiplashinjury)头部运动落后于躯干所致的脑损伤(sǔnshāng)。第八页，共一百零四页。DrBrainnet传递性损伤ǔǔ如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部，引起(yǐnqǐ)颅颈交界处损伤(Craniocervicaljunctioninjury)，重者当场毙命。第九页，共一百零四页。DrBrainnet胸部ōɡ挤压伤胸部挤压伤：又称创伤性窒息(zhìxī)，胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。第十页，共一百零四页。DrBrainnet颅脑(lúnǎo)损伤的分类颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独发生，也可合并(hébìng)存在，中心问题是脑损伤，因此学习时，既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理解。颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在。称为多处伤。第十一页，共一百零四页。DrBrainnet(1)按解剖部位和层次分类(fēnlèi)：头皮、颅骨、脑、各类血肿(2)按是否与外界相通分类：闭合性和开放性(3)按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤）和继发性（血肿、水肿）(4)按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、颅神经损伤等；弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤第十二页，共一百零四页。DrBrainnet(5)按伤情轻重分类（国内修订）：轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的...