2022年医学专题—最新处方医嘱点评和用药安全-PPT文档VIP免费

提要•1.处方、医嘱点评概述•2.普通药品使用存在问题•3.抗菌药物使用存在问题•4.麻醉药品和精神药品用药(yònɡyào)问题•5.电子处方（医嘱）录入存在问题•6.近年医师用药纠纷赔偿案简介第一页，共九十四页。1.处方(chǔfāng)、医嘱点评概述第二页，共九十四页。（一）（一）..《处方管理办法《处方管理办法(bànfǎ)(bànfǎ)》简介》简介宗旨:规范处方管理提高处方质量促进合理用药保障医疗安全是医师、药师基本职责是医务人员职业道德集中体现第三页，共九十四页。总则：总则：处方管理的一般规定处方权的获得(huòdé)处方的开具处方的调剂监督管理法律责任附则第四页，共九十四页。第五页，共九十四页。（二）.资料来源•1.处方(chǔfāng)构成•20XX年每月随机抽查处方共XXXX张（包括麻醉药品和精神药品XXX张）、各科用药医嘱XXX份，合计XXXX•2.调查内容•从用药安全和防止药疗纠纷角度，点评普通药品、抗菌药、特殊管理药品、处方书写四方面存在的问题。第六页，共九十四页。重点点评药物•1.抗菌药：依据《抗菌药物临床应用指导原则》，重点预防用药、围手术期用药，分级管理。•2.高风险药品：氨茶碱、地高辛、苯妥英钠、抗肿瘤药等。•3.麻醉药品和精神药品：依据《临床应用指导原则》，重点麻醉药品、一类精神药品。•4.中药注射剂：卫生部有关防止滥用文件。•5.其它(qítā)普通药品：超说明书用药。•6.缺乏循证医学证据、可能影响用药安全或举证困难的药物。第七页，共九十四页。（三）.评价标准•用药适宜性审核：•1．适应症不适宜(shìyí)•2．遴选的药品不适宜•3．药品的剂型或给药途径不适宜•4．用法用量不适宜•5．联合用药不适宜•6．重复给药•7．有配伍禁忌或者不良相互作用•8．无正当理由不首选国家基本药物•9．其它用药不适宜情况第八页，共九十四页。（四）判断合理性的依据•1.相关用药法律法规和本院临床合理用药监督管理细则。•2.《药物咨询(zīxún)及用药安全监测系统》•3.《药品说明书》《临床用药须知》《新编药物学》《临床药物治疗学》《药物临床信息参考》及检索《中国医院数字图书馆》相关指南或专家共识文献，如遇到文献资料与药品说明书不符，以最新的指南或专家共识为准等，注重循证医药学证据。第九页，共九十四页。二、普通药品(yàopǐn)使用存在问题第十页，共九十四页。（一）超说明书用药•超说明书用药包括(bāokuò)超适应症、年龄、给药方式、超禁忌症、超剂量•超说明书用药多属循证医学资料不足•注意药品说明书与药品宣传彩页的区别•1.《临床合理用药管理办法（暂行）》规定：⑴门诊等用药不得超出药品使用说明书规定的范围⑵不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事会审批并签署患者知情同意书第十一页，共九十四页。•2.《处方管理办法》规定：医师应当根据医疗、预防(yùfáng)、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。药师调剂处方时必须做到“四查十对”。•3.卫生部要求医护人员按照《中药注射剂临床使用基本原则》严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症；加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。第十二页，共九十四页。中药注射剂临床使用基本原则卫医政发〔2008〕71号•1.选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测•2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照(ànzhào)药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药第十三页，共九十四页。•3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。•4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，...