2022年医学专题—最新疼痛基理论及诊疗原则-PPT文档VIP免费

12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU1疼痛疼痛(téngtòng)(téngtòng)基础理论基础理论第一页，共六十一页。第一页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU2与生俱来与生俱来第二页，共六十一页。第二页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU3伴随一生伴随一生第三页，共六十一页。第三页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU4疼痛(téngtòng)历史6000年前，苏美尔2600年前，希腊(xīlà)1800年前，中国华陀实施华陀实施(shíshī)(shíshī)腹部手术腹部手术第四页，共六十一页。第四页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU51800年前，希腊1846年，加拿大1950年代(niándài)后期，比利时保罗杨森博士保罗杨森博士(bóshì)(bóshì)发现芬太尼发现芬太尼第五页，共六十一页。第五页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU6对乙酰氨基酚扑热息对乙酰氨基酚扑热息痛，强生公司痛，强生公司美索不达米亚美索不达米亚南部地区已经南部地区已经在种植罂粟。在种植罂粟。苏美尔人将鸦苏美尔人将鸦片称为“快乐片称为“快乐植物”植物”埃及所使用的埃及所使用的鸦片传播到希鸦片传播到希腊和欧洲其它腊和欧洲其它地区地区西奥佛雷特斯是第一个在其著西奥佛雷特斯是第一个在其著作中提到鸦片的人。“鸦片”作中提到鸦片的人。“鸦片”这个词本身来源于希腊词汇这个词本身来源于希腊词汇“植物汁液”；因此是罂粟的“植物汁液”；因此是罂粟的汁液。汁液。德国科学家德国科学家FriedrichFriedrichSertumerSertumer提炼提炼鸦片产生吗啡，鸦片产生吗啡，“上帝自己的“上帝自己的药物”。药物”。吗啡被吗啡被首次用首次用于分娩于分娩保泰松保泰松PaulJanssenPaulJanssen博士，博士，化学家，药理学化学家，药理学家和内科医师家和内科医师PaulJanssenPaulJanssen博士博士在比利时合成芬在比利时合成芬太尼太尼吲哚美辛吲哚美辛布洛芬布洛芬双氯芬酸双氯芬酸萘普生萘普生吡罗昔康吡罗昔康COX-2COX-2抑制抑制剂剂万络撤回万络撤回疼痛(téngtòng)药物发展史第六页，共六十一页。第六页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU7什么是疼痛第七页，共六十一页。第七页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU8疼痛(téngtòng)定义Conception疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。世界卫生组织(WHO，1979年)国际(guójì)疼痛研究协会(IASP，1986年)第八页，共六十一页。第八页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU9定义(dìngyì)更新1995年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命(shēngmìng)体征2001年亚太地区疼痛论坛提出“painreliefisabasichumanright”。——“消除疼痛是患者的基本权利”。2002年第10届IASP大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。第九页，共六十一页。第九页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU10原发病变原发病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)原发和继发于疼痛病理原发和继发于疼痛病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)改变的症状和体征改变的症状和体征继发性疼痛继发性疼痛(téngtòng)(téngtòng)病变病变原发病变原发病变症状（包括疼痛）和体征症状（包括疼痛）和体征ChangingChanging第十页，共六十一页。第十页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU11疼痛(téngtòng)的产生有害刺激有害刺激压力热化学电压力热化学电组织损伤组织损伤介质释放介质释放氢和钾离子，神经递质，激肽氢和钾离子，神经递质，激肽,,前列腺素前列腺素刺激伤害感受器刺激伤害感受器通过传入通路通过传入通路传达到中枢神经系统传达到中枢神经系统第十一页，共六十一页。第十一页，共六十一页。12/20/24AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU12致痛物质(wùzhì)1、组织损伤：缓激肽，前列腺素，5-羟色胺，组胺，乙酰胆碱，三磷酸腺苷，钾离子，氢离子等2、感觉神经末梢释放物：P物质,降钙素基因相关肽，兴奋性氨基酸，一氧化氮，甘丙肽，胆囊收缩素，生长抑素3、交感神经释放...