桡动脉穿刺置管术考核患者：住院号：被考核人：考核人：时间：评分标准(细则要求)满分得分扣分原因及备注术前准备10分1.洗手（1分），核对患者姓名（1分）、住院号（1分）。32.了解熟悉病人病情（1分）。与病人或家属谈话（1分），做好解释工作，争取清醒病人配合（1分）。33.准备清洁盘：动脉穿刺针、含生理盐水或肝素生理盐水注射器、加压装置、棉签胶布等。44.Allen′s试验：（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉（1分）；（2）将手放下，自然伸开手掌（1分）；（3）松开尺动脉（1分），6s内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8s至15s可疑，15s以上说明尺动脉血供有障碍。口述结果（2分）。5穿刺过程50分1.穿刺用具：成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。42.体位：病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一干净布卷。53.术者戴好帽子口罩，洗手，打开包装（注意无菌操作），穿无菌隔离衣，带无菌手套，在助手协助下倒消毒液、盐水、局麻药。整理准备好穿刺物品（抽取局麻药、检查穿刺针、导管及注射器）。84.以穿刺点为中心远端和近端15cm的整个腕部皮肤，从穿刺点向外周消毒，一共3次。一次铺好无菌洞巾，穿刺点位于空洞中央范围。清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。105.术者病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手食指、中指摸清桡动脉搏动，右手纸笔式持穿刺针，针干与皮肤呈30～45度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。(若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管，胶布妥善固定。)156.于近端压迫桡动脉后拨除内针，接肝素化注射器回抽动脉血通畅者，即可接测压延长管，胶布妥善固定。107.换能器测压：将导管与换能器相连，在监护仪上使压力波形、收缩压、舒张压和平均动脉压以数字形式显示。5效果20分第一次操作即成功得20分；第二次操作才成功得15分；第三次以上操作成功得10分；未置管成功者不得分。20注意事项分8分1.向患者说明操作目的与意义，缓解患者紧张情绪，切勿粗暴的反复穿刺；2.注意严格无菌操作，以防感染；3.排尽空气，发现血块应抽出，不可注入，经常用肝素盐水冲洗；4.如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；5.操作完毕污,染物品分类处理。8总分100
