2022医疗协议书关于医疗协议书6篇在我们平凡的日常里,协议起到的作用越来越大,签订签订协议是最有效的法律依据之一
信任许多挚友都对拟协议感到特别苦恼吧,下面是我整理的医疗协议书6篇,欢迎大家共享
医疗协议书篇1甲方:_____医院地址:_____联系电话:_____邮政编码:_____乙方:_____性别:第1页共32页_____年龄:__________身份证号码:__________住址:_____联系电话:_____邮政编码:_____与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□托付代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,必需附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必需为死者的合法第一依次继承人或其托付代理人,并出具相关身份证明材料或托付授权文件
)甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治____第2页共32页_在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一样,自愿达成如下协议,以便共同遵守
(简述治疗经过)______________________________
(患者的现状)___________________________________3
(是否须要接着治疗以及如何治疗)______________________________
如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意
甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的全部合法途径,如:共同托付本地医学会进行医疗事故技术鉴第3页共32页定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利
补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____