家校沟通调查表姓名_____________班级_______家长姓名___________注:该表仅作为老师了解孩子和家庭教育的重要信息
是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长客观认真如实的填写
1、您对自己的孩子了解吗
（）Ａ、很惭愧,完全不了解
Ｂ、不太了解,心里没底
Ｃ、比较了解,心中有数
2、您觉得您的先生或太太了解自己的孩子吗
（）Ａ、完全不了解,放任不管
Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾
Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子
Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气
3、对孩子的评价,你和孩子的班主任之间差异大吗
（）A、没有差异,评价一致
B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通
C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受
D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任
4、孩子经常带同学到家里来玩吗
（）A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家
B、他有一些朋友,但是不常到我家里
C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里
D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉
5、孩子对课外阅读的兴趣如何
（）A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识
B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面
C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容
D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了
F、很不喜欢看书,喜欢看电视
6、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:（）A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手
B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排
C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视
D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感
7、您是家庭成员状况是：（）A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_
