帕金森病综合论述 VIP免费

11．什么是帕金森病帕金森病又称为震颤麻痹。英文简称PD.是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群，是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。1817年首先由英国一位叫做詹姆士.帕金森（JamesParkinson）的医生描述，后来学者沿用帕金森病这一病名并成为研究的基础。2.帕金森病的病变部位帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其它一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80﹪以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元减少的缘故。3.帕金森病的病因迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。1）年龄老化。2）环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家2族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。4）遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终出现帕金森病的临床症状。4.如何才能确诊帕金森病？对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合症的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断，在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理指标—路易氏体（Louybody),遗憾的是这在患者术前无法做到。现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，在临床上医生让患者进行的一些检查，如脑的CT扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除具有类似临床表现的其他疾病。35.帕金森病常见吗？在≥65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。西方发达国家的发病率和我国的差不多。估计在中国有200万以上的人患有此病。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加。6.帕金森病与遗传大部分的帕金森患者发病时间比较晚，是散发性的，与家族遗传没有关系。只有5%的帕金森病是由遗传基因的突变引起的，目前已经发现多个基因的突变最终会导致帕金森病，主要有SYNUCLEN，LRRK2，Parkin，DJ-1和Pink1。判断帕金森病是否遗传，确诊的方法还是基因筛查，看是否有有致病的点突变或者缺失。一般来说，发病时间越迟，遗传性的可能性越小。早期发病的帕金森病多由遗传引起。7.帕金森病影响寿命吗？帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然，如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。8.帕金森病进展有多快？每个人的病情进展不一样，个体差异很大，有些少数患者数年内就会迅速进展病残，而许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，15到20年还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以...