XX年慢性病管理工作总结慢性病管理工作总结辽宁路街道社区卫生服务中心，在上级卫生主管部门的领导下，认真贯彻社区卫生服务方针，确立“以人为本，努力学习，不断更新观念，强化管理，努力塑造服务品牌”的精神。努力创建一流的社区卫生服务中心，使医德、医风、医疗水平上了一个新台阶。1、针对我社区老年人口多，慢性疾病患者多的问题，开展了慢性病的系统化管理，健全了慢性疾病防治网络，健康教育网络，制定了慢性病防治计划和干预措施，共建立居民健康档案10401。2、通过开展35岁及以上居民每年首诊测血压，居民诊疗过程测量血压，健康体检及高危人群筛查中测量血压，高血压患者建档1629人，高血压随访5369人次数。3、通过健康体检及高危人群筛查检测血糖，建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者，糖尿病患者建档720人，糖尿病随访2530人次数。4、针对冠心病的早期表现发现患者，人群居民健康档案建立过程中询问等方式发现冠心病患者。冠心病患者建档1212人，冠心病患者随访3974人次数。5、对脑卒中患者每年至少进行一次健康检查。年管理脑卒中患者181人，随访次数578辽宁路街道社区卫生服务中心20XX年11月16日第1页共1页
