心律失常各论课件VIP免费

01Chapter正常心脏电生理特点心肌细胞电生理特性1心脏传导系统23心脏电生理特性与心律失常关系心律失常发生机制冲动形成异常010203冲动传导异常心脏病理改变与心律失常关系心律失常分类方法及临床意义心律失常分类方法心律失常临床意义02Chapter窦性心动过速01020304定义发生机制临床表现治疗窦性心律的频率超过100次/分。交感神经兴奋、迷走神经张力降低、心脏自主神经调节失衡等。心悸、胸闷、乏力等，严重时可出现头晕、晕厥等。针对病因治疗，必要时使用β受体阻滞剂等药物。窦性心动过缓01020304定义发生机制临床表现治疗窦性停搏与逸搏定义发生机制临床表现治疗03Chapter房性期前收缩（房早）010203定义心电图表现临床意义房性心动过速（房速）心电图表现定义临床意义心房扑动与心房颤动（房扑、房颤）定义心电图表现临床意义04Chapter室性期前收缩（室早）定义010203心电图表现治疗室性心动过速（室速）010203定义：起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。心电图表现：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态宽大畸形，时限超过0.12秒，ST-T方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常为100～250次/分，心律规则，但可亦不规则；心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离；通常发作突然起始与终止；心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室波动之间，其意义为部分夺获心室、部分接受异位心治疗：若患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效。其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律，应给予药物治疗。心室扑动与心室颤动（室扑、室颤）定义心电图表现治疗05Chapter房室交界区期前收缩定义心电图表现房室交界区心动过速定义房室交界区心动过速是指起源于房室交界区的心动过速。大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图表现心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化。QRS波形态正常、当发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。逆行P'波发生在QRS波群之前或之后，RP'小于0.20秒。心动过速发作期间，始终有房室分离。当出现心房夺获或室性融合波时，有助于确诊室上性心动过速。预激综合征定义心电图表现预激综合征是指心房部分激动由正常房室传导系统以外的先天性附加通道下传，使心室某一部分心肌预先激动，导致以异常心电生理和（或）伴发多种快速型心律失常为特征的一种综合征。PR期缩短<0.12秒；QRS波增宽≥0.l2秒，QRS波起始部有预激波；出现继发性ST-T改变。预激综合征本身不引起临床症状，但常可发生严重心律失常，或与其他疾病并存时有增加猝死的危险。预激常并阵发性室上性心动过速，多在儿童或青年期发病，可反复发作，无器质性心脏病证据；亦可合并心房颤动（扑动），心房颤动发作时，心室率快而规整，常在160－250次/分，儿童可高达300次/分，这种心室率的心房颤动易致充血性心力衰竭甚至死亡。06Chapter房室传导阻滞定义分类治疗临床表现室内传导阻滞定义分类010203临床表现治疗04停搏相关心律失常定义临床表现治疗停搏相关心律失常包括窦性停搏、病态窦房结综合征和室性停搏等，是指心脏在一段时间内停止跳动或跳动显著减慢。可出现心悸、乏力、头晕、黑蒙甚至晕厥等症状，严重者可导致阿-斯综合征或猝死。针对病因进行治疗，如药物治疗、起搏器植入等。对于严重心动过缓或停搏患者，应及时植入临时或永久起搏器以维持正常心率。07Chapter常用抗心律失常药物介绍胺碘酮美西律。普罗帕酮氟卡尼药物选择原则和注意事项根据心律失常类型选择药物注意药物的副作用避免长期使用药物效果评价及调整策略心电图监测动态心电图评价药物剂量调整08Chapter射频消融术在心律失常治疗中应用射频消融术原理通过导管将射频电流引入心脏内特定...