工伤死亡劳动仲裁申请书（精选12篇）工伤死亡劳动仲裁篇1申请人：________________，汉族，19_______________年_______________月_______________日出生，住，身份证号：________________。被申请人：_________________市_______________*公司，住所地，联系电话：________________法定代表人：________________仲裁请求：________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计：________________*元事实和理由：________________申请人医治无效死亡。综上，被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定，没有为李______办理社会保险，严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益，特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委，恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人：________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。1、医药费：________________元2、丧葬费：________________元3、抚恤金：________________元4、遗属生活补助费：________________元5、养老保险：________________元6、公积金：________________元合计：________________元工伤死亡劳动仲裁申请书篇2简单工伤劳动仲裁申请书申诉人：_________________，男，汉族，________年________月________日出生，身份证号：_________________住住址：_________________通讯方式：_________________代理人;__________，__________律师事务所律师电话：_________________被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________通讯方式：_________________被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________电话：_________________申请事项：1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。3、请求裁决被诉人补交申诉人于________年________月________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。6、请求裁决被诉人支付申诉人________年________月致________年________月的加班工资______________元。事实与理由：为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。此致__________市劳动仲裁委员会申诉人：_________________________年________月________日附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份2、《证据清单》一份工伤死亡劳动仲裁申请书篇3_________市劳动人事争议_____委员会：你委受理_________与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：(1)姓名：?性别：?民族：出生年月：?工作单位：职务：?电话：与委托人关系：委托事项和权限如下：(2)姓名：?性别：?民族：出生年月：?工作单位：职务：?电话：与委托人关系：委托事项和权限如下：委托人：?(签章)受委托人：?(签章)年?月?日工伤死亡劳动仲裁申请书篇4申请人：_________________李__________，男，1958年11月8日生，汉族，住__________县__________乡__________村社前组1号，身份证号码：___________________________411。手机：_________________15__________9783573。被申请人：_________________江西_______________钨业有限公司，地址：_________________兴国县__________乡__________村475号。法定代表人：_____________...
