说说“糖心病”的危害说说“糖心病”的危害内分泌科杨彩哲空军总医院心内科值班电话：13522511952健康关爱热线：400-820-0869健康教育网站：www.medtcare.com什么是糖尿病？什么是糖尿病？胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征什么是“糖心病”？什么是“糖心病”？“糖心病”即糖尿病性心脏病，指糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括：--高血压--冠心病--糖尿病心肌病变--心血管自主神经病变我国每我国每1010名成人即有名成人即有11例糖尿病患者例糖尿病患者全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)YangW,etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.糖尿病患病率9.7%糖尿病患病率9.7%糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症糖尿病视网膜病变微血管并发症大血管并发症糖尿病肾病心血管疾病脑血管疾病糖尿病神经病变外周血管疾病UKPDSGroup.UKPDS33.Lancet1998;352:837–53.2/32/3的糖尿病患者死于心血管疾病的糖尿病患者死于心血管疾病67%冠心病、中风、周围血管疾病其它AdaptedfromAlexanderCM,AntonelloSPractDiabet2002;21:21-28.包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因.3.TheEuroHeartSurveyondiabetesandtheheart.EuropeanHeartJournal2004(25):1880–1890.3.TheEuroHeartSurveyondiabetesandtheheart.EuropeanHeartJournal2004(25):1880–1890.一项欧洲心脏调查，旨在了解110家医疗中心的4961例冠心病患者糖代谢异常的情况冠心病患者中近冠心病患者中近2/32/3的患者合并高血糖的患者合并高血糖糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病•糖尿病是冠心病等危症•糖尿病合并冠心病具有更高的死亡率•糖尿病并发冠心病者高达70%以上•约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于冠心病，为非糖尿病的2-4倍糖尿病合并冠心病后果更严重糖尿病合并冠心病后果更严重•糖尿病冠心病患者的预期寿命为同龄人2/3•糖尿病心肌梗死后心衰的发生率比非糖尿病高2倍•糖尿病患者冠状动脉搭桥术（CABG）、经皮冠状动脉成形术（PTCA）的5年死亡率分别高达19%、35%•糖尿病心肌梗死的死亡率比非糖尿病高6倍糖尿病合并心脏病的蛛丝马迹糖尿病合并心脏病的蛛丝马迹•静息时心动过速•体位性低血压•不典型心绞痛静息时心动过速静息时心动过速•静息时心动过速可能最常见的一种早期表现，可在早晨觉醒时自测心率。•糖尿病心脏受累者，在休息状态下心率常每分钟大于90次，甚至可高达130次。体位性低血压体位性低血压•体位性低血压的定义：从卧位起立时的血压，收缩压下降>30mmHg舒张压下降>20mmHg•体位性低血压的表现：从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然减低而出现头晕、眼前发黑甚至意识丧失等。非典型心绞痛非典型心绞痛•非典型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致。•糖尿病患者的心绞痛症状不明显，甚至有些患者可能无任何症状，所以危害性更大。典型的心绞痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感持续时间：约5-15分钟缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛症状在2-3分钟内消失糖尿病合并心血管病特点一糖尿病合并心血管病特点一•发病率高且发病时间早糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2-4倍，45岁以下糖尿病患者死于心脏病变的比例较非糖尿病者高10-20倍糖尿病合并心血管病特点二糖尿病合并心血管病特点二•女性的保护作用消失非糖尿病者中，绝经期前女性冠心病发生率明显低于男性。但在糖尿病患者中这种性别差异消失，男女都一样，女性糖尿病患者心脏病变的发生率较非糖尿病者4倍。糖尿病合并心血管病特点三糖尿病合并心血管病特点三•常见不典型症状由于心脏神经功能障碍，糖尿病性心脏病变的表现可能很不典型。如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生“无痛性心肌梗死”其他表现有心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克，甚至猝死。对非致死性或致死性心肌梗塞预测价值重要性的排序LDL胆固醇-坏胆固醇↑舒张压吸烟HDL胆固醇-好胆固醇↓HbA1CUKPDSUKPDS研究研究AdaptedfromTurnerRCetalBMJ...
