气管插管后声音嘶哑的原因及防治VIP免费

太和胃肠保驾护航LOGO太和医院普外二科全麻气管插管后声音嘶哑的原因及防治太和医院普外二科太和胃肠保驾护航术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之一临床表现为发声低沉、沙哑或失音，一临床表现为发声低沉、沙哑或失音，伴局部疼痛、吞咽障碍、呛咳及流涎等。伴局部疼痛、吞咽障碍、呛咳及流涎等。术后声音嘶哑不同程度地影响患者生活术后声音嘶哑不同程度地影响患者生活质量，治疗较为困难，容易引起医疗纠质量，治疗较为困难，容易引起医疗纠纷，故应予以重视。纷，故应予以重视。太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤声带麻痹环杓关节脱位术后声音嘶哑得原因术后声音嘶哑得原因太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的原因咽喉部炎症、血肿和喉头水肿可导致术咽喉部炎症、血肿和喉头水肿可导致术后声音嘶哑。困难或反复多次插管、导后声音嘶哑。困难或反复多次插管、导管过粗或不洁、管芯过长或过硬均可直管过粗或不洁、管芯过长或过硬均可直接损伤咽喉部软组织，引起水肿，导致接损伤咽喉部软组织，引起水肿，导致术后声音嘶哑。术后声音嘶哑。太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的原因1.麻醉诱导时使用适量肌松药可明显地改善麻醉诱导时使用适量肌松药可明显地改善插管条件，减少术后声音嘶哑的发生。插管条件，减少术后声音嘶哑的发生。2.插胃管也增加术后声音嘶哑的发生，在插胃管过程中，由于消毒不严或用力粗暴损伤咽喉部黏膜，或发生胃管反流时损伤咽喉部软组织，可导致术后声音嘶哑。太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的预防1.选择合适型号的导管，若声门暴露充分时，选择合适型号的导管，若声门暴露充分时，可不带管芯插管可不带管芯插管2.正确熟练掌握插管技术，动作轻、稳、准3.掌握插管时机，肌肉充分松弛，必要时在神经肌肉监测仪监测下行气管插管太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的预防4.存在诱发术后声音嘶哑的高危因素时，可存在诱发术后声音嘶哑的高危因素时，可预防性静脉注射地塞米松预防性静脉注射地塞米松(0.2mg/kg)(0.2mg/kg)，，或导管套囊周围涂抹倍他米松凝胶。气管或导管套囊周围涂抹倍他米松凝胶。气管导管套囊注人碱性利多卡因溶液也减少术导管套囊注人碱性利多卡因溶液也减少术后声音嘶哑的发生率后声音嘶哑的发生率太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的治疗1.轻者一般无需治疗，轻者一般无需治疗，11周左右多可自行恢周左右多可自行恢复复2.重者出现喉头及声门下水肿，应及时清除呼吸道分泌物，减少刺激，保持镇静，严禁说话，吸氧，静脉滴注地塞米松或氢化可的松，并用麻黄碱或肾上腺素、抗生素行气管雾化吸入太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的治疗3.经治疗症状仍不能够改善者，宜及早行气经治疗症状仍不能够改善者，宜及早行气管切开术。若咽喉损伤长期不愈，形成喉管切开术。若咽喉损伤长期不愈，形成喉或声带肉芽肿或声带肉芽肿((一种难治性咽喉损伤一种难治性咽喉损伤))，，目前多数采用非手术治疗目前多数采用非手术治疗((包括禁止滥包括禁止滥用声音、限制清嗓、指导合理用声以及药用声音、限制清嗓、指导合理用声以及药物治疗等物治疗等))太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的治疗4.早期肾上腺皮质激素和营养神经药物的应用、环甲膜注射新斯的明及物理疗法对神经的恢复有一定作用，配合应用抗胃酸反流药治疗效果更佳太和医院普外二科太和胃肠保驾护航咽喉损伤的治疗4.早期肾上腺皮质激素和营养神经药物的应用、环甲膜注射新斯的明及物理疗法对神经的恢复有一定作用，配合应用抗胃酸反流药治疗效果更佳太和医院普外二科太和胃肠保驾护航声带麻痹声带麻痹主要由于手术损伤或套囊压迫喉返神经引起。据报道，在行颈椎手术患者中，由气管插管引起声带麻痹的发生率高达3.2%。主要症状为声音嘶哑及说话困难，间接喉镜可确诊。太和医院普外二科太和胃肠保驾护航声带麻痹的原因解剖研究表明，声带下缘6-10mm是喉返神经易损区，若导管套囊位置过低，压迫该部位，易导致声带麻痹。导管套囊压过高时，套囊压迫甲状软骨沟后方的喉返神经前支，也...