泌尿生殖系统影像VIP免费

第七章泌尿与生殖系统第七章泌尿与生殖系统第一节泌尿系统第一节泌尿系统一、肾与输尿管一、肾与输尿管教学目标重点：重点：肾与输尿管结石的影像学表现肾细胞癌的影像学表现了解：肾与输尿管的影像学检查技术及临床应用价值（一）检查技术X线腹部平片尿路造影超声检查（USG)CTMRI((一一)X)X线线腹部平片:除为检查泌尿系统结石外，很少应用。输尿管结石输尿管结石((一一)X)X线线尿路造影排泄性尿路造影（excretoryurography）又称静脉性肾盂造影（IVP）。逆行性尿路造影（retrograeurography）：本法适用于IVP显影不佳患者。逆行性肾盂造影（retrogradepyelography）逆行性膀胱造影（retrograecystography）((一一)X)X线线尿路造影排泄性尿路造影（excretoryurography）又称静脉性肾盂造影（IVP）。静脉肾盂造影显示左肾积水静脉肾盂造影显示左肾积水((一一)X)X线线尿路造影逆行性尿路造影（retrogradeurography）：本法适用于IVP显影不佳患者。对因各种原因使排泄性尿路造影时上尿路显影不满意或对造影剂过敏的病人，为明确诊断，需进行逆行造影。即通过膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导管直到肾盂内，注入造影剂以显示病变的部位。但有尿道狭窄、前列腺增生、最近的下尿路外伤或手术禁忌作膀胱镜检查的疾病时，不能作逆行造影。((一一)X)X线线腹主动脉造影与选择性肾动脉造影腹主动脉造影与选择性肾动脉造影一般采用经皮股动脉穿刺插管的技一般采用经皮股动脉穿刺插管的技术。术。RenalAngiographyRenalAngiographyAfinecatheterisinsertedpercutaneouslyintothefemoralarteryandadvancedunderfluorocopicguidanceintotheabdominalaorta.Thetipofthecatheterisplacedattheupperoforiginoftherenalarteryorintorenalarteryofoneside.（二）超声（（二）超声（USG)USG)首选影像学。（三）（三）CTCT平扫增强检查平扫平扫正常肾正常肾CTCT表现表现平扫平扫静脉期静脉期排泄期排泄期动脉期动脉期CTAngiographyCTAngiographyCTU泌尿系增强CT尿路造影（四）（四）MRIMRI平扫检查增强检查MRUMRU磁共振泌尿系造影TheuniqueadvantageofMRurography(MRU)istheabsenceofionizingradiation;similartoimageofnormalexcretoryurography.MRUMRAngiography（二）疾病诊断肾与输尿管先天异常肾和输尿管结石肾囊肿与多囊肾肾癌肾盂癌肾血管平滑肌瘤1.1.肾与输尿管先天异常肾与输尿管先天异常【临床与病理】【临床与病理】泌尿系统的胚胎发育过程复杂，包泌尿系统的胚胎发育过程复杂，包括来自胚胎不同始基的肾曲管与集合系括来自胚胎不同始基的肾曲管与集合系统的连接，肾轴的旋转，肾自盆腔升至统的连接，肾轴的旋转，肾自盆腔升至腰部等，故泌尿系统先天异常常见且种腰部等，故泌尿系统先天异常常见且种类繁多。类繁多。1.1.肾与输尿管先天异常肾与输尿管先天异常【临床与病理】【临床与病理】较为常见的类型有较为常见的类型有肾盂、输尿管的肾盂、输尿管的重复畸形重复畸形、、异位肾异位肾、、孤立肾和马蹄肾孤立肾和马蹄肾等。等。临床表现不同，可无症状或因并发症而临床表现不同，可无症状或因并发症而出现梗阻、感染或结石表现。出现梗阻、感染或结石表现。影像学表现影像学表现排泄性尿路造影检查是发现和诊断肾与输尿管先天性异常的主要方法，USG、CT和MRI检查常有助于进一步确诊。即一侧或双侧肾各分为上、下两部分，分别有肾盂和输尿管。排泄性尿路造影能清楚显示这种畸形，通常上方的肾盂、肾盏较小。（（11））肾盂、输尿管的重复畸形肾盂、输尿管的重复畸形（（doublepelvisanddoubleureter)doublepelvisanddoubleureter)IVPMRUThreedimensionalcoronalreconstructionofCTurographyimage,showingcontrast-enhancedrenalcollectingsystem,ureters,andbladder.Noteduplicatedsystemonleftside.系胎儿期肾上升过程发生异常所致，多位于盆腔内，少数位于膈下，甚至后纵隔内。排泄性尿路造影、CT和MRI增强检查均能发现这种异常，表现类似正常肾，惟位置有所不同。（（22）异位肾）异位肾(ectopiskidney)(ectopiskidney)系...