厚德精医扶危救急应急影像学爆发性传染病（二）广东省第二人民医院医学影像教研室林楚岚Tel：13570338449厚德精医扶危救急•主要累及肺部–严重急性呼吸综合征（SARS）–甲型H1N1流感–人禽流感•主要累及中枢神经系统–流行性乙型脑炎–克-雅病•多系统受累–钩端螺旋体病–血吸虫病–流行性出血热–手足口病–炭疽–鼠疫厚德精医扶危救急•颅脑的正常解剖及CT、MRI对照•CT、MR的读片方法•颅脑常见病变的CT、MRI表现厚德精医扶危救急颅脑的大体解剖•分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑六部分•通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干厚德精医扶危救急端脑的外形和分叶•5叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶•3沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟厚德精医扶危救急厚德精医扶危救急CT检查方法•横断扫描•体位–仰卧•基线–听眦线•层厚、层间距–3mm，3mm厚德精医扶危救急厚德精医扶危救急颅脑CT正常表现横断面，选用8个标准层面图像厚德精医扶危救急一基线上10mm，颅底层面①②③④⑤⑥厚德精医扶危救急二基线上20mm，蝶鞍层面①②③④⑤⑥厚德精医扶危救急三基线上30mm，鞍上池层面①②③④⑤厚德精医扶危救急四基线上40mm，第三脑室前部层面①②③④⑤⑥⑦厚德精医扶危救急五基线上50mm，第三脑室后部层面①②③基底节内囊背侧丘脑厚德精医扶危救急六基线上60mm，侧脑室体部层面①②③厚德精医扶危救急七基线上70mm，侧脑室顶部层面①②厚德精医扶危救急八基线上80-100mm，脑室上层面半卵圆中心厚德精医扶危救急影像诊断过程•明辨正常•分析异常•结合临床•综合分析•得出结论厚德精医扶危救急读片步骤及要点•1、观察脑实质密度或信号有无改变•2、观察脑沟、脑池及脑室系统有无改变•3、观察鞍区、松果体区•4、脑膜有无异常增厚、强化•5、颅骨骨折或骨质破坏两侧对照，寻找异常按顺序浏览图片，从下往上结合病史，重点部位重点观察厚德精医扶危救急1、脑实质密度改变•等密度：炎症（早期）、梗塞（早期）、亚急性及慢性血肿、少数肿瘤•低密度：梗塞、炎症、水肿、囊肿、坏死、大多数肿瘤•高密度：出血、钙化、少数肿瘤•混杂密度：脓肿、肿瘤厚德精医扶危救急47岁男性急起左侧肢体乏力、吐词不清3小时余大脑中动脉高密度征厚德精医扶危救急溶栓一天后出现出血厚德精医扶危救急等密度起病后2小时低密度起病后第3天厚德精医扶危救急脑桥/基底节/放射冠--腔隙性脑梗死厚德精医扶危救急61岁男性发热4天，呃逆、呕吐伴神志淡漠12小时。单纯疱疹病毒性脑炎厚德精医扶危救急右侧基底节区脑出血/破入脑室系统厚德精医扶危救急混杂密度黄箭头：低密度囊变区红箭头：高密度钙化灶绿箭头：等密度肿瘤实质厚德精医扶危救急多发脑脓肿厚德精医扶危救急2、脑室系统、脑池改变•异常密度：•形态改变：变窄、增宽、变形厚德精医扶危救急蛛网膜下腔出血厚德精医扶危救急左侧桥小脑角池表皮样囊肿厚德精医扶危救急脑肿胀脑萎缩厚德精医扶危救急3、鞍区、松果体区•鞍区病变：垂体瘤、颅咽管瘤、动脉瘤、脑膜瘤等•松果体区病变：松果体囊肿、松果体肿瘤厚德精医扶危救急厚德精医扶危救急4、脑膜•增厚•钙化•异常强化厚德精医扶危救急厚德精医扶危救急5、颅骨•骨折•骨质破坏•骨质增厚、骨密度异常•其他厚德精医扶危救急颅脑MRI分析•1、正常解剖的识别同CT•2、读片步骤及要点同CT•3、MR信号强度–高、等、低信号及混杂信号•4、颅脑MR常用序列–T1WI、T2WI、FLAIR、DWI厚德精医扶危救急厚德精医扶危救急颅脑病变的MRI信号特征•T1WI：–低信号：梗塞、炎症、水肿、坏死、囊肿、大多数肿瘤、气体、钙化、骨化等–等信号：早期梗塞、炎症、少数肿瘤等–高信号：亚急性期出血、脂肪、富含蛋白的液体•T2WI：–高信号：梗塞、炎症、水肿、坏死、囊肿、脂肪、大多数肿瘤–等信号：早期梗塞、少数肿瘤–低信号：气体、钙化、骨化等厚德精医扶危救急•DWI高信号：（超/亚）急性脑梗塞、急性炎症、脑脓肿、表皮样囊肿、恶性脑肿瘤厚德精医扶危救急44Y,F右侧肢体乏力伴失语6小时。T2WIT1WI厚德精医扶危救急FLAIRDWI厚德精医扶危救急43岁，男性急起左下肢乏力3天T2WIT1WIFLAIRDWI厚德精医...
