血糖监测的意义VIP专享VIP免费

Diagnostics血糖监测的意义血糖监测的意义河南省人民医院内分泌科河南省人民医院内分泌科李全忠李全忠Diagnostics百万0100200300199520002025150300140280百万/年3.65.02型糖尿病–全球的负担2型糖尿病–全球的负担McCarthy，Zimmet,1997“糖尿病将在25年内翻一番”22型糖尿病型糖尿病~90%~90%Diagnostics中国的糖尿病中国的糖尿病来自中华糖尿病学会的资料来自中华糖尿病学会的资料–根据根据20042004年全国糖尿病调查，全国糖尿病大约有年全国糖尿病调查，全国糖尿病大约有55千万，而实际中国的糖尿病会更多，约有千万，而实际中国的糖尿病会更多，约有1.21.2亿，亿，目前诊断的糖尿病大约占全部糖尿病的目前诊断的糖尿病大约占全部糖尿病的40%40%–这部分发现的糖尿病患者只有这部分发现的糖尿病患者只有30%30%看糖尿病专业看糖尿病专业医师医师–目前经正规治疗糖尿病患者只占全部糖尿病的目前经正规治疗糖尿病患者只占全部糖尿病的12%12%Diagnostics中国心脏调查中国心脏调查中国中国77城市城市5252家医院家医院20052005年年66月月11日日——88月月3131日日冠心病患者冠心病患者35133513人人–稳定性心绞痛稳定性心绞痛–陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死–急性冠脉综合征急性冠脉综合征中国心脏调查组.中华内分泌和代谢2006;22:7–19.Diagnostics已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病(OGTT)33%3%23%24%17%36%37%27%OGTT人群(n=2,263)全部入组人群(n=3,513)大约2/3存在高血糖大约3/4存在高血糖Da-YiHu,eral.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.冠心病患者常合并高血糖冠心病患者常合并高血糖,,且多被漏诊且多被漏诊DiagnosticsOGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院患者比例(%)0102030405060708090100正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病漏诊漏诊Da-YiHu,eral.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579不进行不进行OGTTOGTT检查，检查，使使81%81%的糖尿病与的糖尿病与87%87%糖尿病前期人群漏诊糖尿病前期人群漏诊Diagnostics空腹血糖空腹血糖<6.1mmol/L<6.1mmol/L，仍有，仍有2/32/3患者患者血糖异常血糖异常37.92%34.72%27.35%OGTT2h血糖<7.87.8≤OGTT2h血糖<11.1OGTT2h血糖≥11.1Da-YiHu,eral.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579DiagnosticsHuDY,etal.Manuscriptinpreparation.中国心脏调查结果中国心脏调查结果在冠心病患者中：在冠心病患者中：53%53%合并糖尿病，合并糖尿病，37%37%属于糖属于糖尿病前期尿病前期在上述这些患者中，在上述这些患者中，41%41%的血糖异常被漏诊的血糖异常被漏诊仅检测空腹血糖，将漏诊仅检测空腹血糖，将漏诊80%80%的血糖异常的血糖异常OGTTOGTT对于诊断冠心病患者的血糖异常十分重要对于诊断冠心病患者的血糖异常十分重要Diagnostics11百万百万//年年80040016001200年增加(万)0‘前10位的国家’2型糖尿病－流行病学2型糖尿病－流行病学全球增长的70%，其中9个为发展中国家，6个为亚洲国家印度1中国2巴西3巴基斯坦4印度尼西亚5678910墨西哥孟加拉USA伊朗埃及Green,1998Diagnostics负担在增加-•儿童和成年人的肥胖增加•体力活动减少•城镇化增加•寿命延长流行病学WHO,19972型糖尿病－流行病学2型糖尿病－流行病学每5分钟有一个新诊断的2型糖尿病Diagnostics糖尿病明显降低患者的预期寿命糖尿病明显降低患者的预期寿命Goodkin,1975发病年龄低于15(岁)15-1920-2930-3940-4950-5960-70预期寿命(岁)糖尿病总人口32593356334928392030172311161951-70寿命降低272316111065“成年糖尿病患者的每年死亡率是一般人群的2倍，其预期寿命降低了5~10年。”Donnelly2000Diagnostics2型糖尿病－慢性并发症2型糖尿病－慢性并发症20-30%糖尿病眼病80-100%血管功能异常10-20%糖尿病肾脏功能异常50-80%血液内‘脂肪’增加30-40%高血压诊断时:Diagnostics在全球大多数国家，2型DM位居死亡原因的前7位心血管并发症是主要的致死和致残原因，但重要性被死亡证明等统计方法等低估严重性在于冠心病、周围血管病、中风和截肢的高发2型DM是成人失明的最常见原因和肾衰的常...