免疫性输血不良反应及其预防对策免疫性输血不良反应及其预防对策大连市血液中心毕晓琳输血是临床治疗的重要组成部分，是救治危重症患者的重要手段之一，对于多种疾病，输血治疗通常可以取得立竿见影的效果；在血液替代品和各种血液有效成分的药物制剂问世之前，输血仍是当今医疗中的一种必要手段；输血在获得显著效益的同时，需要承担发生输血不良反应的风险，甚至付出生命，正确认识并及时处理输血不良反应，对提高输血安全将是十分重要的。大连市血液中心大连市血液中心前言古代：使用武器开始，古人对血液非常重视，并赋予了许多神秘的色彩。圣经《内经》古埃及人把洗血液浴作为一种生命再生的手段。中国的《内经》认为，血液中含有人的精髓。《旧约全书》第一卷《利未记》中就有“肉体中的生命存在于血液”的记载。输血发展史1665年，狗—狗英国Lower后来的输血中致人死命英国Blundell1667年，羊—人明令禁止开展输血试验十九世纪以后，人—人奥地利Landsteiner法国和英国法国Denis1900年，发现ABO血型法国Denis人类200年的发展，建立起完善的输血医学停滞了150年安全输血时代输血发展史输血发展史人类真正开始研究输血是在十七世纪。人类首次成功实施动物对人输血血型系统白细胞(HLA)抗原148种血小板17个血型系统，24个特异性抗原30个红细胞血型系统，308个血型特异性抗原多种血浆蛋白型5至2009年，ISBT确认大连市血液中心大连市血液中心输血发展史输血发展史由于血液成份的复杂性和人类个体的差异性，输血反应是不可能完全避免的。输血医学发展的历史就是人类与输血反应不断斗争的历史。大连市血液中心大连市血液中心输血发展史输血发展史科学技术的发展，已为我们展现了美好的前景，人造血液的最终应用将彻底消除输血反应，但实现以前，目前2%-10%的患者出现不良反应；研究输血反应及其处理对策，提高输血的安全性，仍是我们面临的一个挑战。大连市血液中心大连市血液中心输血发展史输血发展史定义：是指患者在输血过程中或输血结束后一段时间内，出现一组新的，不能用原有的疾病解释，由输血引起的的症状和体征。原因：★主要是免疫反应，由复杂的血型抗原系统引起；主要是免疫反应，由复杂的血型抗原系统引起；★其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。大连市血液中心大连市血液中心输血反应输血反应确认是否出现输血反应很困难，有时很难区分究竟是病人原有疾病的表现，还是输血与疾病共同的作用。例如输血出现的体温升高；输血后48小时内发生的高胆红素血症；临床诊断和输血反应报告制度的不完善也会影响输血反应的确认。技术水平的参差不齐、认识程度和重视程度不足，输血不良反应的发生率很能确切统计，各国、各地报道均有不同，但总体呈下降趋势。大连市血液中心大连市血液中心输血反应输血反应不同国家和地区输血反应发生频率台湾（1995）美国（1976）上海（2000）输血反应频率（%）0.750.941.65溶血性（%）03—非溶血性（%）10097—非溶血性输血反应主要症状（%）发热545049荨麻疹333033原因不明—11—循环超载—4—呼吸困难4—2恶心呕吐4——头痛胸痛3——表2403次输血反应分析*——————————————————————————————反应类型反应率（%）——————————————————————————————发热反应52.1（210/403）过敏反应42.6（172/403）溶血反应4.5（18/403）心负荷过重0.7（3/403）———————————————————————————————*美国芝加哥医疗中心报告大连地区各种成分血的输血反应分布表全血红细胞悬液血浆血小板合计荨麻疹、皮疹16171135发热反应21111125呼吸困难11204其它02103总反应例数420311267输注单位数（袋）55810113897874320392输血病例数230400236733728277输血反应频率1.74%0.50%0.84%3.23%0.81%表3各种血液成分的输血反应率*——————————————————————————————成分反应率（%）——————————————————————————————全血1.06白细胞6.49浓缩红细胞0.88洗涤或冰冻红细胞0.47血小板0.40...
