常见病处方手册第一章——传染病VIP免费

第一章传染病《常见病处方手册》第三节虫媒传染病一一流行性乙型脑炎二二疟疾三三黄热病四四登革热五五莱姆病一、流行性乙型脑炎1.定义：又称为“乙脑”，是由乙脑病毒感染而引起的急性传染病。主要经蚊虫传播，以脑实质炎症为主要病变。2.临床症状：起初以高热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁为特征，重者伴有昏迷、惊厥、凝视、中枢性呼吸衰竭，然后发展为脑膜刺激征或前囟门隆起等。第三节虫媒传染病治疗原则与用药：无特效药，主要对症治疗和防治并发症。①降温：物理降温和药物降温相结合。药物降温：吲哚美辛、牛黄清心丸、柴胡注射剂。②抗病毒药：利巴韦林、α-干扰素、肾上腺糖皮质激素、拉米夫定、齐多夫定。③中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银花、连翘。牛黄清心丸牛黄解毒丸具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用。临床广泛用于眩晕、神经衰弱、中风先兆、高血压、精神萎靡等。安宫牛黄丸由12味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。流行性乙型脑炎处方1：适用于本病的药物降温治疗吲哚美辛每次25mg，口服，每日3-4次或复方氨基比林，每次2ml，肌注，立即或50%安乃近液，每侧鼻孔滴入1滴，每次4次以上处方2：适用于高热、惊厥的治疗地西泮，每次10mg，肌注或缓慢静注，立即或10%水合氯醛，每次50mg/kg,加等量蜡油后灌肠或氯丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即加异丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即吲哚美辛适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛等疾病。复方氨基比林用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。安乃近片主要用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。水合氯醛本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和。流行性乙型脑炎处方3：适用于脑水肿的脱水20%甘露醇每次250ml，快速静滴，每日3次接呋塞米（速尿），每次40mg，静注，立即处方4：适用于呼吸衰竭的治疗尼可刹米，每次0.375g，肌注或静滴，立即或洛贝林，每次5mg,肌内或静脉注射，立即加α-糜蛋白生理盐水混匀后雾化吸入，每日2-3次呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。尼可刹米选择性地兴奋延髓呼吸中，用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。洛贝林兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。α-糜蛋白用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等。可用于白内障摘除。流行性乙型脑炎处方5：适用于中枢呼吸衰竭的治疗山莨菪碱20mg5%葡萄糖液20ml或阿托品0.5mg5%葡萄糖液20ml静注，每2-3小时一次静注，每2-3小时一次山莨菪碱可使平滑肌松弛，具有解除血管等痉挛的作用，故具有镇痛作用。阿托品用其硫酸盐解除痉挛，减少分泌，缓解疼痛，散大瞳孔。二、疟疾√1.定义：疟疾是由疟原虫引起的传染病。在临床常见的有间日疟、三日疟、恶性疟。√2.临床症状：以寒战、高热、出汗、脾大和贫血为特征。①间日疟：隔天发作一次②三日疟：隔两天发作一次③恶性疟：起初隔日发作一次，以后则出现每天发作或间歇期不规则。可见凶险性发作。④卵形疟二、疟疾3.诊断要点：脾大、黄疸、贫血、肝大等。4.防治措施与用药：①一般治疗：注意饮食、休息。②在临床发作期，应采用杀灭裂殖体的药物。③常用药物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙胺嘧啶、伯氨喹啉。疟疾处方1：适用于一般性发作治疗氯喹每次2片，口服，首次2片/6-8h，随后2-3d各服2片或青蒿素，首次1.0g，口服，之后0.5g/6-8h，随后2-3d各服0.5g处方2：适用于耐氯喹恶性虐的治疗奎宁，每次0.65g，口服，每日3次，连服7天或甲氯喹，...