放射治疗学概论河北联合大学附属医院王慧概念radiationoncologyorradiationtherapy是研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤(疾病)的临床学科最新资料显示，20年来，我国癌症死亡率上升了29.42%，肿瘤发病率约为200/10万人。我国每年新发癌症病例220万，因癌症死亡人数160万，在治患者600万人以上。癌症每年给我国造成的经济损失超过1000亿元。《健康报》2009-08-149成肿瘤人为造成90%以上的肿瘤是后天人为因素造成的。细胞基因变异诱发肿瘤多与不良生活方式有关，约1/3与吸烟有关，1/3与饮食有关，1/3与感染和环境污染有关，仅1%～3%的肿瘤符合遗传规律。吸烟是导致癌症的首位危险因素目前我国的烟草种植和生产、吸烟人数和青少年吸烟人数均为“世界之冠”。我国已拥有烟民大约3亿，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，超过结核病、艾滋病、车祸等死亡人数的总和。近十年来，肺癌的死亡率上升了56％，占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4。而80％的男性肺癌和19.3％的女性肺癌都归因于吸烟。然而，令人遗憾的是——烟民队伍仍在扩大!!悠闲的小烟民女烟民---酷?!中国疾病预防控制中心于2010年8月17日发表了关于中国成人吸烟情况及控烟措施评估新数据。调查发现，有近三分之一（28.1%）的中国人吸烟，分别为52.9%的男性和2.4%的女性。20至34岁的吸烟者中，有半数以上（52.7%）在20岁前就开始每天吸烟；每周平均有70%的成人接触了二手烟。WHO防癌建议不吸烟和不酗酒少吃熏炸食物不吃发霉食物多吃新鲜蔬菜和水果平衡膳食、不要偏食锻炼身体、避免肥胖增强免疫功能放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约70%的肿瘤病人在患病过程中的某个时期需要接受放射治疗。目前世界上约45%的恶性肿瘤可以治愈。其中手术治愈率占22%，放射治疗治愈率占18%，化疗治愈率占5%。放射治疗的发展历程1895年伦琴发现了X线1896年居里夫人发现了放射性同位素镭1899年首次报道了用放射线治疗皮肤癌1922年Coutard＆Hautant用深部X线治愈了晚期喉癌并且没有并发症，从此确立了放射治疗的临床地位1951年加拿大研制成功第一台钴-60治疗机（标志着放射治疗从“低能(KV级)时代”迈向了“高能(MV级)时代”）1953年英国Hammersmith医院安装了第一台行波加速器1968年美国Varian公司制造出驻波型电子直线加速器1971年英国工程师Hounsfield发明了电子计算机断层扫描装置（CT）放射治疗虽然给肿瘤患者带来了福音，但是，由于在放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射，从而使正常的组织细胞受到破坏，因而不可避免地给患者带来了放疗后并发症，使肿瘤患者的生活质量受到很大影响。放射反应与放射损伤放射反应：引起身体轻、中度不适，对生活质量无严重影响，大多可以恢复。放射损伤：对身体造成不可恢复的伤害，严重影响生活质量甚至危及生命。存在个体差异现代肿瘤放射治疗的目标增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制率。降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存质量。90年代以来，随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展，放射治疗设备不断开发和更新，放射治疗的新技术，如立体定向放射治疗(γ刀、X刀)、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射治疗等技术的先后问世以及不断发展完善，使肿瘤放射治疗跨入了一个崭新的时代。放射治疗技术进展放射治疗学基础放射物理学射线的种类1．放射性同位素放出的α、β、γ射线2．X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线3．各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其他重粒子束。照射方式1．远距离照射：放射源离开人体一定距离集中照射某一病变部位。简称外照射。2．近距离照射：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内，如舌、鼻咽、食管、宫颈等部位进行照射。又称组织间放疗和腔内放疗（后装治疗）。后装治疗射线剂量是指人体组织吸收电离辐射的能量。目前剂量单位为Gy；cGy1Gy=1J/Kg=100cGy；1cGy=1rad放射生物学细胞对...
