实习四骨及关节结核实习四骨及关节结核《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统【目的要求】【目的要求】11、了解骨关节结核的传染途径，以及在骨和、了解骨关节结核的传染途径，以及在骨和关节内的发展蔓延规律，及其好发部位。关节内的发展蔓延规律，及其好发部位。22、掌握长骨骨骺端结核的、掌握长骨骨骺端结核的XX线特征。线特征。33、掌握关节结核和脊椎结核的、掌握关节结核和脊椎结核的XX线诊断和鉴线诊断和鉴别诊断，熟悉其别诊断，熟悉其CTCT、、MRIMRI表现。表现。【见习内容】【见习内容】11、长骨骨骺及干骺端结核。、长骨骨骺及干骺端结核。22、关节结核：最常发生于支持体重大关节，如膝、关节结核：最常发生于支持体重大关节，如膝关节、髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，关节、髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干骺端结核发展而来；而后者系前者由骨骺和干骺端结核发展而来；而后者系由滑膜直接感染而形成。由滑膜直接感染而形成。33、脊椎结核：三大征象：椎体骨质破坏、椎间、脊椎结核：三大征象：椎体骨质破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿。胸、腰椎结核。隙狭窄或消失、椎旁脓肿。胸、腰椎结核。44、短骨结核：掌骨骨气臌。、短骨结核：掌骨骨气臌。【见习内容】【见习内容】管状骨结核：骨骺－干骺端结核长骨骨骺及干骺端结核右腓骨骨骺结核（侵及关节）右足普遍性骨质疏松短骨结核右侧第一蹠骨明显膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，右足骨质疏松脊柱结核T8-9椎体结核（椎旁冷脓肿）梭形脓肿T7、8椎体结核（中央型）T8、9椎体结核（中央型）T1WIT2WIL2、3椎体结核+CT2WIL2、3椎体结核脊椎结核（tuberculosisofspine）L2、3椎体结核（边缘型）腰大肌脓肿并钙化脊椎结核（tuberculosisofspine）T7-8结核并椎旁脓肿椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形成（↑），并见散在斑点状钙化灶CT显示：腰椎结核T8、9结核腰3、4椎体结核，并椎旁脓肿形成（↑）T1WIT2WIT2WI关节结核关节结核髋关节结核左髋关节结核，周围软组织肿胀、骨质破坏左髋关节结核，周围软组织肿胀左髋关节结核T1WI+CT2WI右髋结核，关节积液、骨髓水肿T2WI左骶髂关节结核左膝关节结核（滑膜型）骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，膝关节软组织明显肿胀、增密软组织结核CT显示软组织肿胀及局部骨质破坏骨关节结核踝关节结核（滑膜型）女，女，6060岁，右踝关节肿痛岁，右踝关节肿痛44月余。月余。右踝关节结核：周围软组织肿胀、骨端骨质破坏右腓骨骨骺结核（侵及关节）右足普遍性骨质疏松右肩关节结核M,25Y,腰部疼痛1年余。课堂作业
