中枢神经系统影像学第一部分-2精讲VIP免费

中枢神经系统影像学（一）中枢神经系统影像学（一）长安新安医院放射科李士光第一节检查技术第一节检查技术检查技术检查技术普通X线摄影数字减影血管造影计算机体层摄影磁共振成像技术检查技术普通X线摄影检查技术普通X线摄影头颅平片简单、经济、无痛苦，为颅脑影像学检查的基本方法之一。用于头颅外伤、头颅先天畸形和颅骨疾病的诊断。一般使用头颅正、侧位，根据需要可再拍照其它位置检查技术普通X线摄影检查技术普通X线摄影常规摄影位置头颅侧位头颅侧位头颅正位头颅正位检查技术数字减影血管造影检查技术数字减影血管造影动脉期动脉期颈内动脉造影(20°正位)颈内动脉造影(侧位)检查技术数字减影血管造影检查技术数字减影血管造影动脉期动脉期椎动脉造影(20°正位)椎动脉造影（侧位）检查技术计算机体层成像检查技术计算机体层成像常用CT检查方法增强扫描：增强扫描：为静脉内注入为静脉内注入水溶性有机碘对比剂后的水溶性有机碘对比剂后的CTCT扫描扫描普通扫描：普通扫描：又称平扫，为又称平扫，为非增强扫描非增强扫描检查技术磁共振成像技术检查技术磁共振成像技术概述MRI的优点：对人体无电离辐射损伤、安全、无创对脑质、脊髓和软组织的分辨力优于CT能直接进行多方位、多序列成像，显示病变比CT更敏感可进行脑功能和组织生化代谢方面的研究MRI的缺点：对皮质骨、钙化的显示不如CT设备昂贵，检查费用较高带有心脏起博器的病人绝对禁止检查体内带有铁磁性物质病人不宜行MRI检查检查技术磁共振成像技术检查技术磁共振成像技术MR图像特点数字化图像多参数成像多方位成像流动效应检查技术磁共振成像技术检查技术磁共振成像技术常用脉冲序列自旋回波（SE）：用于获取T1WI快速自旋回波（FSE）：用于获取T2WI和PDWI梯度回波（GRE）：主要用于获取T1WI和T2*WI，2D和3DMRA成像等反转恢复（IR）：主要用于脂肪抑制液体衰减反转恢复（FLAIR）：是IR序列的一种特殊类型，主要用于抑制脑脊液信号而使T2高信号病变显示得更清楚MRI检查方法基本检查方法：检查中，应嘱病人保持制动普通扫描：初诊病人均应先进行普通扫描。可获取T1WI、T2WI、PDWI等多种图像，对发现病变、全面了解病变情况，有很重要的意义。增强扫描：是在普通扫描发现病变或不能排除病变时选用的检查方法，仅获取T1WI或重T1WI。检查技术磁共振成像技术检查技术磁共振成像技术第二节正常影像解剖第二节正常影像解剖正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现MR断层正常表现MR断层冠状位冠状位TT11WIWI正常表现MR断层正常表现MR断层冠状位冠状位TT22WIWI正常表现MR断层正常表现MR断层矢状位矢状位TT11WIWI正常表现MR断层正常表现MR断层矢状位矢状位TT22WIWI正常表现脊柱断层正常表现脊柱断层TT11WIWI正常表现脊柱断层正常表现脊柱断层TT22WIWI第三节基本病变的影像学表现第三节基本病变的影像学表现颅脑平片颅脑平片颅内压增高颅缝增宽蝶鞍改变脑回压迹增多颅壁变薄颅内肿瘤的定位征象局限性颅骨改变蝶鞍改变钙化松果体钙斑移位颅脑血管造影颅脑血管造影脑血管造影血管移位血管形态改变血循环改变颅脑CT与MRI表现颅脑CT与MRI表现病灶显示CT：高密度、低密度、等密度、混杂密度MRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号病灶的强化表现均一强化斑状强化环状强化不规则强化颅脑CT与MRI表现颅脑CT与MRI表现脑水肿CT：低密度MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化颅脑CT与MRI表现颅脑CT与MRI表现占位效应中线结构的移位脑室与脑池的移位与变形脑室、脑池的扩大脑沟的变化脑体积的改变颅脑CT与MRI表现颅脑CT与MRI表现脑积水交通性脑积水阻塞性脑积水代偿性脑积水颅脑CT与MRI表现颅脑CT与MRI表现脑萎缩皮层萎缩白质萎缩全脑萎缩局部脑萎缩脑干萎缩小脑萎缩一侧大脑半球萎缩第四节颅内肿瘤第四节颅内肿瘤一、神经胶质瘤（neur...