急性中毒的救护--急诊科(中心输液室)VIP免费

急性中毒的救护急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。随着全球工业技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒事件屡见不鲜，急性中毒的救治已成为临床必须面对的课题之一。概述概述一、急性中毒概念1、毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。2、中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。3、急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。概述概述二、毒物的分类1、根据来源、用途分类：工业性毒物、药物、农药、有毒动、植物、毒气。..2、根据作用部位和性质分类：腐蚀性毒物(如强酸、强碱等)；神经毒物（如麻醉药、镇静剂等）；血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等）；内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等)。3、根据溶解特点分类:水溶性毒物、脂溶性毒物。概述概述概述概述三、病因和中毒机制(二)毒物的体内过程毒物摄入途径分析，92.7%的毒物经口摄入,其次是吸入。中毒原因分析，91.3%为事故,主要发生在1岁未满至12岁的儿童和65岁以上的老人。3.9%为自杀,主要发生在13岁至64岁的成年人。1.4%为自然灾害引起。中毒发生的场所分析，91.1%发生在室内,2.1%在室外,仅0.9%发生在工作场所。概述概述三、病因和中毒机制(二)毒物的体内过程1、吸收：毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。2、代谢：毒物吸收后进人血液，通过血液循环分布至全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒性可明显降低(解毒过程)，但有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷经代谢后形成毒性增大数倍的对氧磷。3、排泄：毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。一部分毒物以原形由呼吸道排出，少数毒物经皮肤黏膜排出，也可从乳汁排出。概述概述概述概述临床表现皮肤黏膜呼吸系统神经系统循环系统泌尿系统消化系统CompanyLogo眼睛表现血液系统一、临床表现－常见的急性中毒表现主要表现常见毒物3.呼吸系统表现（1）特殊呼吸气味酒精(酒味)、有机磷农药(大蒜味)、苯酚(酚味)、氰化物(苦杏仁昧)、硝基苯(鞋油味)等。(2)呼吸过速或过深呼吸中枢兴奋剂、水杨酸类、甲醇、二氧化碳等(3)呼吸麻痹麻醉药、吗啡类、镇静催眠药、一氧化碳、蛇毒等(4)肺水肿有机磷农药、磷化锌、刺激性气体(氨、氯)等。一、临床表现－常见的急性中毒表现主要表现常见毒物4.神经系统表现(1)昏迷麻醉药、镇静催眠药、有机磷农药、吗啡类、酒精、氰化物、亚硝酸盐、硫化氢、苯、一氧化碳、二氧化碳等。(2)谵妄阿托品、酒精、抗组胺药等(3)抽搐中枢兴奋剂、一氧化碳、亚硝酸盐、硫化氢、氰化物、异烟肼、氯丙嗪、有机磷农药、有机氯农药、氟乙酰胺等(4)瘫痪一氧化碳、蛇毒、河豚、汞、铅、钡等(5)肌纤维颤动有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫剂等(6)精神失常一氧化碳、二氧化硫、酒精、阿托品、苯类、一、临床表现－常见的急性中毒表现主要表现常见毒物5.循环系统表现(1)心动过速阿托品类、拟肾上腺素类药、颠茄、氯丙嗪、氨茶碱等。(2)心动过缓洋地黄、拟胆碱药、夹竹桃、毒蕈、利血平、乌头类等。(3)血压升高拟肾上腺素类药、有机磷农药、烟碱烟草等(4)血压降低降压药、镇静催眠药、氯丙嗪、乌头类、砷、锑等一、临床表现－常见的急性中毒表现、主要表现常见毒物6.消化系统表现(1)口干阿托晶类、颠茄、麻黄(2)流涎有机磷农药、拟胆碱药、毒蕈、乌头类等。(3)呕吐、腹痛、腹泻细菌性食物中毒、酒精、有机磷农药、毒蕈、铅=氨茶碱、腐蚀性毒物、拟胆碱药、磷化锌、汞、钡、砷等。一、临床表现－常见的急性中毒表现、主要表现常见毒物7.泌尿系统表现(1)尿色异常蓝色(亚甲蓝)、棕—黑色(亚硝酸盐、酚、苯胺)、黄色(重金属、四氯化碳、砜类、氯仿)、绿色(麝香草酚)等。(2)血尿、少尿、无尿氨基甙类药物、磺胺类、毒蕈、鱼苦胆、升汞、酚、四氯化碳、蛇毒等。一、临床表现－常见的急性中毒表现、主要表现常见毒物8.血液表现(1)溶血性...