肾脏生理第一节概述排泄：机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。排泄途径:1.经肺排出CO2和少量水分。2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。一肾脏的结构肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。肾盂肾锥体皮质髓质肾动脉肾静脉肾单位输尿管生成尿的功能是由肾单位和集合管完成的。肾单位是肾脏的基本功能单位。常人的两肾有170～240万个肾单位，肾单位由肾小体和肾小管组成。肾单位：肾单位：肾小体：肾小体：肾小管：肾小管：肾小球肾小球肾小囊肾小囊近端小管近端小管髓袢细段髓袢细段远端小管远端小管近曲小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢升支粗段远曲小管远曲小管•1．肾小体位于肾皮质层，呈球形，直径约200um，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支成40—50条平行而又互相吻合成网的毛细血管，网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。它由两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管管壁相延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的管腔相通。•2．肾小管•与肾小·囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈，走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸直，下降走行于肾髓质内，然后返折上•升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管，最后汇入集合管。肾小管走行在髓质内的一段呈“U”形，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细段在髓袢顶端折返称为升支细段，以后管径又增粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。•集合管•集合管并不包括在肾单位中，但其功能与肾单位密切相关。对浓缩尿和稀释尿的形成起着重要作用。许多肾单位的远曲小管都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。皮质肾单位与近髓肾单位皮质肾单位与近髓肾单位•肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构有明显的不同。•1．皮质肾单位•主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85％～90％。入球小动脉比出球小动脉口径大，出球小动脉离开肾小体后分支成毛细血管，包绕在肾小管周围，这类肾单位髓袢较短，一般只达外髓质层，有的甚至不到髓质。•2．近髓肾单位•分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10％～15％。入球小动脉与出球小动脉口径相当，髓袢较长，可达内髓质层，有的甚至可达乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而长的U字形直小血管，直小血管可深入到髓质，并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。•这两类肾单位结构的差异，提示两者的机能有所不同。•皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉，使肾小球毛细血管血压较高，有利于肾小球的滤过；•近髓肾单位的长髓袢和直小血管是尿液浓缩和稀释的结构基础。分布分布数量数量体积体积髓袢髓袢肾素肾素功能功能中外层皮质中外层皮质85%--90%85%--90%小小短短多多生成尿液生成尿液内层皮质内层皮质10%--15%10%--15%大大长长几乎无几乎无尿的浓缩与稀释尿的浓缩与稀释皮质肾单位近髓肾单位皮质肾单位近髓肾单位近球小体近球小体1.1.近球细胞近球细胞::分泌肾素分泌肾素2.2.致密斑致密斑::感受感受Na+Na+含含量。量。3.3.间质细胞：间质细胞：•近球细胞是入球小动脉中层的肌上皮样细胞，内含分泌颗粒，颗粒内是肾(renin)，近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配，当肾交感神经兴奋时，末梢释放的去甲肾上腺素与近球细胞上的B1受体结合，引起肾素分泌。•2、致密斑由位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮...
