冠心病—冠心病—着重于着重于CTCT冠状动脉造冠状动脉造影影马展鸿马展鸿冠心病—冠心病—基本知识基本知识定义：是一种由冠状动脉固定性或动力性狭窄或阻定义：是一种由冠状动脉固定性或动力性狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心脏病心脏病临床分型：临床分型：无症状型冠心病：无症状或症状不典型，静息和负荷试无症状型冠心病：无症状或症状不典型，静息和负荷试验时可以有心电图的改变验时可以有心电图的改变心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病劳累性心绞痛劳累性心绞痛稳定型心绞痛：反复发作劳累型心绞痛，性质无明显变化，历时稳定型心绞痛：反复发作劳累型心绞痛，性质无明显变化，历时1-1-33个月个月初发型心绞痛：最近一个月内发生的心绞痛初发型心绞痛：最近一个月内发生的心绞痛恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛，最近恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛，最近33个月心绞痛程度和频度个月心绞痛程度和频度增加增加冠心病—冠心病—基本知识基本知识临床分型临床分型心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病自发性心绞痛自发性心绞痛卧位型心绞痛：半夜熟睡时发生卧位型心绞痛：半夜熟睡时发生变异型心绞痛：昼夜固定时间发生心绞痛，程度重，心电图显示相变异型心绞痛：昼夜固定时间发生心绞痛，程度重，心电图显示相关导联关导联STST段抬高及相背导联段抬高及相背导联STST段压低，常伴严重的室性心律失常段压低，常伴严重的室性心律失常或房室传导阻滞。一般为正常或粥样硬化冠状动脉发生痉挛所致或房室传导阻滞。一般为正常或粥样硬化冠状动脉发生痉挛所致中间综合征：急性冠状动脉功能不全、心绞痛状态或梗死前心绞痛，中间综合征：急性冠状动脉功能不全、心绞痛状态或梗死前心绞痛，心绞痛时间可常达心绞痛时间可常达30min30min以上，但无梗死心电图和血清酶的变化以上，但无梗死心电图和血清酶的变化梗死后心绞痛：急性心梗后梗死后心绞痛：急性心梗后1-31-3个月内重新出现的自发性心绞痛。个月内重新出现的自发性心绞痛。通常是由于梗死冠脉再通所致通常是由于梗死冠脉再通所致混合型心绞痛：休息和劳累时均发生心绞痛混合型心绞痛：休息和劳累时均发生心绞痛冠心病—冠心病—基本知识基本知识临床分型临床分型心肌梗死型冠心病心肌梗死型冠心病::即心肌梗死，根据心电图表现，可分为：即心肌梗死，根据心电图表现，可分为：QQ波心肌梗死：异常、持久的病理性波心肌梗死：异常、持久的病理性QQ波或波或QSQS波以及波以及STST段弓段弓背向上抬高背向上抬高无无QQ波心肌梗死：无病理性波心肌梗死：无病理性QQ波但有波但有STST段压低和段压低和TT波倒置波倒置心力衰竭和心律失常型冠心病：又称心肌硬化型冠心病，由心力衰竭和心律失常型冠心病：又称心肌硬化型冠心病，由于心肌坏死或长期供血不足，使纤维组织增生所致，临床特于心肌坏死或长期供血不足，使纤维组织增生所致，临床特点：心脏逐渐增大，发生心力衰竭和心律失常，通常被称为点：心脏逐渐增大，发生心力衰竭和心律失常，通常被称为缺血性心肌病缺血性心肌病心源性猝死：半数以上由于冠心病所致，好发于冬季，年龄心源性猝死：半数以上由于冠心病所致，好发于冬季，年龄一般不大，半数以上生前无症状。在动脉硬化的基础上，冠一般不大，半数以上生前无症状。在动脉硬化的基础上，冠状动脉发生痉挛或阻塞，导致急性心肌缺血，造成局部心电状动脉发生痉挛或阻塞，导致急性心肌缺血，造成局部心电不稳和一过性严重心律失常（室颤）。本型经积极抢救可以不稳和一过性严重心律失常（室颤）。本型经积极抢救可以存活。存活。冠心病—冠心病—基本知识基本知识急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACSACS））定义：一组急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定义：一组急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（初发型、恶化型、自发性、变异性、中间定型心绞痛（初发型、恶化型、自发性、变异性、中间综合征、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛）及急综合征、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛）...
