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慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞以及肺部纤维化病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞以及肺部纤维化X线表现无特征性X线表现仅见肺纹理增多、增粗、呈网状肺透明度不同程度增高后期可有肺动脉高压,肺心病X线表现无特征性X线表现仅见肺纹理增多、增粗、呈网状肺透明度不同程度增高后期可有肺动脉高压,肺心病•肺气肿特点肺气肿特点::–⑴⑴两肺透光度增加两肺透光度增加,,呼、吸气时相差不大呼、吸气时相差不大,,可可见肺大泡见肺大泡,,–⑵⑵肺纹理稀疏肺纹理稀疏,,变细变细,,变直变直–⑶⑶桶状胸桶状胸,,前后径增宽前后径增宽,,肋间隙增宽肋间隙增宽–⑷⑷隔位置低隔位置低,,动度减弱动度减弱–⑸⑸侧位见胸骨后间隙增宽侧位见胸骨后间隙增宽–⑹⑹悬垂心悬垂心肺气肿的CT表现小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿病理基础终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心累及全部腺泡，主要累及下叶，与抗胰蛋白酶缺乏有关。HRCT表现肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，代表小叶内的动脉，充气扩张的远端气道在它周围，胸膜下1cm范围内最明显。肺实质密度广泛性减低，病变肺血管直径减小，严重时可与小叶中心性肺气肿并存并融合。按累及肺小叶的部位间隔旁性肺气肿（远端性腺泡气肿）瘢痕旁型病理基础主要累及远端肺泡、肺泡管和肺泡囊。被胸膜表面和小叶间隔特征性分隔肺纤维化及瘢痕病变旁异常扩张的含气腔隙HRCT表现胸膜下和支气管血管旁的低密度区，被小叶间隔分隔，有时候伴发肺大泡。几种特殊类型肺气肿肺气肿的CT表现支气管扩张症支气管扩张症多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化X线表现平片：仅见肺纹理增多、增粗造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢，或呈一串葡萄状X线表现平片：仅见肺纹理增多、增粗造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢，或呈一串葡萄状支气管扩张症支气管扩张症支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏而导致的支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏而导致的支气管不可逆性的扩张。支气管不可逆性的扩张。少数为先天性，多数为后天性引起。少数为先天性，多数为后天性引起。HRCTHRCT是其最佳检查方法。是其最佳检查方法。•先天性支气管扩张多呈囊状，是由支气管壁先天先天性支气管扩张多呈囊状，是由支气管壁先天发育缺陷所致。发育缺陷所致。•后天性支气管扩张主要由支气管感染和阻塞引起后天性支气管扩张主要由支气管感染和阻塞引起支气管扩张诊断标准支气管扩张诊断标准1、支气管的远端大于或等于近段2、胸壁下1CM范围内见到支气管。3、支气管内径大于伴随的肺动脉横径（印戒征）CTCT表现表现11、柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。、柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时；双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时；印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。22、囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊、囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大；成簇表现葡萄串珠状；内可有液平面。状膨大；成簇表现葡萄串珠状；内可有液平面。33、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均囊状支气管扩张囊状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张静脉曲张型支气管扩张静脉曲张型支气管扩张大叶性肺炎大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰多由肺炎双球菌致病临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰X线表现发病12~24小时内，X线可无阳性发现（充血期）肺实变：肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶的轮廓一致不同肺叶的大叶性实变形状各不相同1~2周后逐渐消散X线表现发病12~24小时内，X线可无阳性发现（充血期）肺实变：肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶的轮廓一致不同肺叶的大叶性实变形状各不相同1~2周后逐渐消...