健康评估疼痛第2章问诊第2节常见症状问诊二、疼痛二、疼痛疼痛的概念疼痛的概念疼痛的概念疼痛的概念疼痛被称为第5大生命体征疼痛被称为第5大生命体征1979年国际疼痛研究协会定义:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。1979年国际疼痛研究协会定义:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛腹痛胸痛胸痛常见疼痛的病因颅内病变：①感染：脑膜炎；②颅内占位性病变：脑肿瘤；③颅内血管性疾病：脑出血；④颅脑外伤：脑震荡；⑤其它：偏头痛。颅外病变：①颅骨疾病：颅骨肿瘤；②颈部疾病：颈椎病；③神经痛：三叉神经痛；④眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。全身性疾病：急性感染、各种中毒、高血压病、低血糖、肺性脑病等。颅内病变：①感染：脑膜炎；②颅内占位性病变：脑肿瘤；③颅内血管性疾病：脑出血；④颅脑外伤：脑震荡；⑤其它：偏头痛。颅外病变：①颅骨疾病：颅骨肿瘤；②颈部疾病：颈椎病；③神经痛：三叉神经痛；④眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。全身性疾病：急性感染、各种中毒、高血压病、低血糖、肺性脑病等。第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛腹痛胸痛胸痛常见疼痛的病因胸壁疾病：肋骨骨折呼吸系统疾病：胸膜炎、肺癌循环系统疾病：心绞痛、急性心包炎纵隔疾病：食管炎、食管癌其他：肝脓肿胸壁疾病：肋骨骨折呼吸系统疾病：胸膜炎、肺癌循环系统疾病：心绞痛、急性心包炎纵隔疾病：食管炎、食管癌其他：肝脓肿第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛腹痛胸痛胸痛常见疼痛的病因急性腹痛①腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；②空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；③腹膜炎症：胃肠道穿孔；④脏器扭转或破裂：异位妊娠破裂；⑤腹内血管阻塞：门静脉血栓形成；⑥腹壁疾病：腹壁脓肿；⑦牵涉性痛：心绞痛；⑧全身性疾病：尿毒症等。慢性腹痛急性腹痛①腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；②空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；③腹膜炎症：胃肠道穿孔；④脏器扭转或破裂：异位妊娠破裂；⑤腹内血管阻塞：门静脉血栓形成；⑥腹壁疾病：腹壁脓肿；⑦牵涉性痛：心绞痛；⑧全身性疾病：尿毒症等。慢性腹痛第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛腹痛胸痛胸痛常见疼痛的病因急性腹痛慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；②胃、十二指肠溃疡；③腹内脏器张力增加：肝炎；④腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；⑤肿瘤压迫和浸润；⑥胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；⑦中毒与代谢障碍：铅中毒。急性腹痛慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；②胃、十二指肠溃疡；③腹内脏器张力增加：肝炎；④腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；⑤肿瘤压迫和浸润；⑥胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；⑦中毒与代谢障碍：铅中毒。第2章问诊第2节常见症状问诊发生机制发生机制刺激刺激致痛物乙酰胆碱5羟色胺组织胺缓激肽钾离子氢离子致痛物乙酰胆碱5羟色胺组织胺缓激肽钾离子氢离子游离神经末梢游离神经末梢大脑大脑皮质皮质第一第一感觉感觉区区大脑大脑皮质皮质第一第一感觉感觉区区第2章问诊第2节常见症状问诊疼疼痛痛分分类类●据疼痛发生部位及传导途径不同分类●据疼痛发作的时程分类●据疼痛程度的分类●据疼痛性质的分类●据疼痛部位分类皮肤痛：双重痛觉：快痛和慢痛。躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛：牵拉、缺血、痉挛引起定位不准确缓慢而持久痛。牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛。假性痛：病变部位已去除仍感到的痛。神经痛：神经受损所致剧烈灼痛或酸痛。皮肤痛：双重痛觉：快痛和慢痛。躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛：牵拉、缺血、痉挛引起定位不准确缓慢而持久痛。牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛。假性痛：病变部位已去除仍感到的痛。神经痛：神经受损所致剧烈灼痛或酸痛。第2章问诊第2节常见症状问诊疼疼痛痛分分类类●据疼痛发生部位及传导途径不同分类●据疼痛发作的时程分类●据疼痛程度的分类●据疼痛性质的分类●据疼痛部位分类急性疼痛：持续时间较短，一般在数分钟、数小时、数天之内，如外伤...
