————护理查房护理查房兰州大学第一附属医院兰州大学第一附属医院剖宫产手术的配合剖宫产手术的配合一、病例摘要患者李某，患者李某，2424床，女，床，女，3333岁，诊断为岁，诊断为G3P1G3P1孕孕36W36W+1+1，双胎妊娠，前置胎盘，胎膜早破，，双胎妊娠，前置胎盘，胎膜早破，20132013年年33月月55日日12:0012:00入手术室拟行急诊剖宫产手术。入手术室拟行急诊剖宫产手术。一般情况一般情况：患者身高：患者身高163cm163cm，，体重体重85kg,T:37.085kg,T:37.0℃℃，，HR:90HR:90次次//分，分，R:17R:17次次//分，分，BP:128/80mmHgBP:128/80mmHg，，胎心胎心:141:141及及139139次次//分。分。患者自觉无腹痛及规律宫缩。患者自觉无腹痛及规律宫缩。100-150x109/L实验室检查：实验室检查：血液检查:WBC:9.15x109/LRBC:3.55x1012/LHGB:105g/LPLT:250x109/LHBsAgHBsAg（（--），），HIVHIV（（--））血型：血型：AA型型RHRH阳性阳性一、病例摘要4.0-10x109/L正常正常正常正常3.5-5.0x109/L100-300x109/L正常正常正常正常二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：过敏史过敏史关于双胎妊娠关于双胎妊娠关于早产关于早产预防仰卧位综合征预防仰卧位综合征过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS过敏史：过敏史：青霉素（青霉素（‒‒‒‒））二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：常用于常用于浸润麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔蛛网膜下腔麻醉和硬膜麻醉和硬膜外麻醉。外麻醉。可引起过敏反应，可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用对本药过敏者可用利利多卡因多卡因代替。代替。普鲁卡因（普鲁卡因（‒‒‒‒））1.1.核对血型，联系血库：核对血型，联系血库：过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：(1)(1)子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩乏力。原发性子宫收缩乏力。AA型型RHRH阳性阳性1.1.核对血型，联系血库：核对血型，联系血库：过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：(2)(2)胎盘附着面大，术中可能会出现大出胎盘附着面大，术中可能会出现大出血。血。1.1.核对血型，联系血库：核对血型，联系血库：过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：(3)(3)前置胎盘亦可引起大出血前置胎盘亦可引起大出血2.2.准备较常规多一倍数量的缩宫素，以准备较常规多一倍数量的缩宫素，以及其他促进子宫收缩的药物。及其他促进子宫收缩的药物。过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：备好填塞子宫的大纱条以及子宫切除备好填塞子宫的大纱条以及子宫切除器械，做好子宫切除的准备。器械，做好子宫切除的准备。3.3.准备沙袋准备沙袋过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：（（33）压迫腹部切口，减少创面）压迫腹部切口，减少创面的渗血、渗液。的渗血、渗液。（（11）通过压迫，刺激子宫）通过压迫，刺激子宫收缩收缩，减少子宫出血；，减少子宫出血；（（22）预防产后腹腔压力骤降，导致淤血在）预防产后腹腔压力骤降，导致淤血在腹腔静脉和内脏中，使产妇有效循环血量减腹腔静脉和内脏中，使产妇有效循环血量减少，而导致血液下降甚至休克；少，而导致血液下降甚至休克；4.4.准备准备双份双份接新生儿的接新生儿的物品：物品：过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、护士还必须关注的要点：5.5.手术开始后通知手术开始后通知两两位助产士同时接新位助产士同时接新生儿生儿断脐带的用物断脐带的用物新生儿被服新生儿被服吸氧及抢救用物吸氧及抢救用物做好通知儿科医生陪娩的准备做好通知儿科医生陪娩的准备做好配合新生儿抢救的准备做好配合新生儿抢救的准备过过敏敏双双胎胎早早产产SSHHSS二、护士还必须关注的要点：二、...
