常用抗抑郁药痊愈率的比较-VIP专享VIP免费

1常用抗抑郁药痊愈率的比较常用抗抑郁药痊愈率的比较浙江省三甲精神病专科医院浙江省三甲精神病专科医院2常用抗抑郁药临床痊愈率调研：在您的临床实践中，您认为哪种抗抑郁剂痊愈率更高？•A.艾司西酞普兰•B.帕罗西汀•C.文拉法辛•D.舍曲林•E.米氮平3痊愈的评估标准•汉密尔顿17项量表（HAMD-17）最终评分≤7分•蒙哥马利量表（MADRS≤10）4纳入标准结局≥18岁；DSM-IV；HAMD17≥16，或MADRS≥18;随机双盲；治疗时间至少8周；艾司西酞普兰vs活性对照药（包括安慰剂）记录每治疗组的样本量主要疗效变量：MADRS总分变化次要疗效变量：有效率缓解率16项研究，共4602例患者，其中4549人（98.8%）为APTS（全部治疗患者库）；ESC（n=2272）；传统SSRI（n=1750）；SNRI（n=527）艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的荟萃分析S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–17558周末平均治疗差异（ESCvs活性药物，全部患者）全部患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1）。有效率缓解率************8周末比值比（LOCF，所有病人）***P＜0.0010.1110S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–17568周末平均治疗差异（MADRS≥30）有效率缓解率*************MADRS≥30的患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：在治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1），且大于全部患者的比值比。8周末比值比（LOCF，MADRS基线≥30的患者）0.1110S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–1757MADRS总分改变和脱落率的关系（所有患者）ESCvsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCvsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–1758MADRS总分改变和脱落率的关系（MADRS≥30的患者）ESCVsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCVsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–1759疗程剂量（mg/d）病人数完成病人数参考文献和纳入标准27周ESC10-20a165143Baldwinetal(2006)MADRS≥22PAR20-40b15812324周ESC20229185Boulengeretal(2006)MADRS≥30PAR40225153总计ESC=394PAR=383ESC：艾司西酞普兰PAR：帕罗西汀a27周平均计量：13.9mg/db27周平均计量：25.4mg/d对既往两项比较艾司西酞普兰和帕罗西汀长期治疗抑郁障碍，随机对照研究进行的汇总分析，纳入患者均符合DSM-IV诊断标准艾司西酞普兰与帕罗西汀比较治疗抑郁障碍的优势SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-23710主要评价指标主要疗效指标：基线和8周末（急性治疗期末）或末次访视MADRS总分的变化次要疗效指标：8周末及终点时的•治疗有效率（与基线相比MARDS总分减分率≥50%）•临床痊愈率（MADRS总分≤12和≤10）•完全缓解率（MADRS总分≤5）11临床痊愈率艾司西酞普兰显著优于帕罗西汀*p<0.05**p<0.01*****临床痊愈率（%）临床痊愈率：艾司西酞普兰显著高于帕罗西汀SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-23712基线不同严重程度的患者，艾司西酞普兰均显著优于帕罗西汀•基线时不同严重程度的患者，研究终点时MADRS减分，艾司西酞普兰组均显...